心脏手术中出血和输血结果的预测和围手术期血小板反应性的评估

体外循环 (CPB) 手术后出血过多仍然是一个长期存在的问题。 抗血小板治疗 (APT) 是心脏手术患者围手术期管理的一个组成部分。 药物诱导的血小板抑制对术后早期出血程度和输血需求的影响仍然难以预测。

此外，抗血小板药物耐药性以及 CPB 后围手术期血小板反应性增加也有报道，但必须对这种现象进行全面调查。

预测出血并发症/输血需求的最佳即时血小板功能测试仍不清楚。 此外，监测抗血小板治疗耐药性及其对临床结果影响的最佳血小板功能测试仍然难以捉摸。

本研究的目的是：

1. 比较两种床旁血小板功能分析仪（Multiplate 和 ROTEM Platelet）在预测出血并发症/输血需求方面的作用。

   将在三个时间点同时对每台设备执行三种不同的测试：

   T1) 术前测试将分别包括多板装置的 ASPI 测试、ADP 测试和 TRAP 测试，以及 ROTEM 血小板装置的 ARATEM、ADPTEM 和 TRAPTEM。

   T2) 主动脉松解后：多板装置将进行 ASPI 测试、ADP 测试和 TRAP 测试，ROTEM 血小板装置将进行 ARATEM、ADPTEM 和 TRAPTEM。

   T3) 鱼精蛋白给药后 5-10 分钟：将对 Multiplate 装置进行 ASPI 测试、ADP 测试和 TRAP 测试，对 ROTEM Platelet 装置进行 ARATEM、ADPTEM 和 TRAPTEM。

   将测试在前三个时间点使用这两种血小板功能床旁设备获得的结果与术后出血量和术中/术后输血需求的相关性。 出血并发症的可预测性以及输血要求将在多板测试和 ROTEM 血小板测试之间进行比较。

2. 比较两种床旁血小板功能分析仪（Multiplate 和 ROTEM Platelet）在检测术前和术后高“治疗中”血小板反应性方面的作用。

为了比较 Multiplate 和 ROTEM Platelet 以评估高治疗血小板反应性，我们将使用术前 (T1) 进行的测试和术后第四天 (T4) 进行的测试。

ASPI试验（Multiplate）和ARATEM试验（ROTEM Platelet）对乙酰水杨酸的血小板抑制作用敏感。 因此，将分别在 T1 和 T4 进行的设备测量之间比较通过多板 ASPI 测试和 ROTEM Platelet ARATEM 测量的乙酰水杨酸抗性发生率。 将对 ARATEM 测试进行特定的亚组分析，目的是根据实验室定义对乙酰水杨酸的抗性。 我们的多板 ASPI 测试工作组已经定义了耐乙酰水杨酸的具体临界值。

ADP 测试（Multiplate）和 ADPTEM 测试（ROTEM Platelet）对噻吩并吡啶的作用很敏感。 对于术前暴露于噻吩并吡啶类药物的患者，将在 T1 进行多板 ADP 测试和 ROTEM 血小板 ADPTEM 测试的测量，目的是比较高治疗血小板反应性的发生率。

将比较使用 Multiplate 和 ROTEM Platelet 获得的术前 (T1) 和术后 (T4) 测量值。 将评估围手术期血小板反应性的增加。