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4'-Thio-2'-脱氧胞苷 (TdCyd) 在晚期实体瘤患者中的 I 期试验

2024年5月3日 更新者:National Cancer Institute (NCI)

背景:

- 基因由DNA组成,是细胞的说明书。 当人们患有癌症时,一些可能减缓肿瘤细胞生长的基因被关闭。 研究人员认为一种名为 TdCyd 的药物可能有助于重新开启这些基因。 这可能会减缓癌症患者肿瘤的生长。

目标:

- 测试 TdCyd 的安全性并了解其工作原理。 此外,找出可以安全地给予人类的药物剂量。

合格:

- 18 岁及以上患有晚期癌症且在标准治疗后进展或尚无有效疗法的成人。

设计:

  • 参与者将口服 TdCyd。 该药物以 21 天为周期给药。 TdCyd 在第 1 周每天服用一次,持续 5 天。 然后参与者在 2 天内不服药。 然后他们在第 2 周服用 5 天。第 3 周不服用 TdCyd。
  • 参与者将记录他们的研究药物剂量。
  • 参与者将每 3 周进行一次测试,以了解研究药物如何影响他们的身体。 他们将进行血液和尿液检查、病史和身体检查。 他们可能进行了计算机断层扫描 (CT) 扫描来测量他们的肿瘤。 他们可能有心电图,可以测量心脏电活动。
  • 如果参与者出现任何副作用,他们可能会被要求更频繁地访问。
  • 只要参与者能耐受 TdCyd 并且他们的肿瘤稳定或好转,他们就会继续参与研究。 停药一个月后,他们将有一个后续电话。

研究概览

地位

暂停

条件

干预/治疗

详细说明

背景:

  • 甲基化介导的基因沉默是一种与致癌作用有关的表观遗传机制;抑制这种机制的药物具有临床意义,因为它们有可能重新激活沉默的肿瘤抑制基因。 两种 DNA 低甲基化核苷,5-氮杂胞苷 (azacytidine) 和 5-aza-2'-脱氧胞苷 (decitabine) 已被 FDA 批准用于治疗骨髓增生异常综合征和某些白血病患者。
  • 核苷类似物 4'-thio-2'-deoxycytidine (TdCyd) 被掺入 DNA,在那里它与 DNA 甲基转移酶 I (DNMT1) 的活性位点结合,DNMT1 是一种维持性甲基转移酶,有助于肿瘤抑制基因的超甲基化和沉默。 DNMT1 可以被困在与 DNA 的共价复合物中,从而耗尽游离酶并抑制 CpG 位点的正常维持甲基化,从而导致肿瘤抑制基因的重新激活。
  • 南方研究所和 NCI 生成的数据表明,实体瘤异种移植模型中的 TdCyd 活性与 DNMT1 水平降低之间存在相关性。
  • TdCyd 凭借在较低细胞毒性水平下更高的 DNA 掺入率,提供了优于当前 DNA 甲基转移酶抑制剂的改进;预计用 TdCyd 治疗会抑制肿瘤生长,因为口服剂量的 DNMT1 消耗在延长的给药方案中具有良好的耐受性。
  • 剂量水平 6 和 7 的两名患者发生了耶氏肺囊虫肺炎 (PJP),因此所有患者都将接受 PJP 预防。

主要目标:

- 确定口服 TdCyd 的安全性、耐受性和 MTD,每周 5 天,持续 2 周,休息一周,每 21 天一个周期,治疗难治性实体瘤患者

次要目标:

  • 确定口服 TdCyd 的药代动力学
  • 记录 TdCyd 活动的初步证据
  • 确定研究治疗对循环肿瘤细胞中被甲基化沉默的选定基因再表达的影响

合格:

-患者必须有组织学记录的实体瘤,其疾病在标准治疗下进展或没有可用的标准治疗

学习规划:

  • TdCyd 将以 21 天的周期每天口服一次,每周 5 天,持续 2 周,休息一周。
  • 该试验将遵循加速滴定设计,一旦达到指定的毒性标准,就会改为传统的 3+3 剂量递增设计(每队列 3-6 名患者)。 将允许患者内剂量递增。
  • 将获得血样用于药代动力学分析并分离循环肿瘤细胞以评估被甲基化沉默的基因的再表达。

研究类型

介入性

注册 (实际的)

27

阶段

  • 阶段1

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

    • Maryland
      • Bethesda、Maryland、美国、20892
        • National Institutes of Health Clinical Center

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

18年 及以上 (成人、年长者)

接受健康志愿者

描述

  • 纳入标准:
  • 患者必须有组织学证明的实体瘤,其疾病在标准治疗下进展或没有可用的标准治疗。
  • 患者必须患有可测量或可评估的疾病。
  • 年龄大于或等于 18 岁。
  • ECOG 体能状态小于或等于 2。
  • 预期寿命> 3个月。
  • 患者必须具有如下定义的正常器官和骨髓功能:

    1. 中性粒细胞绝对计数大于或等于 1,500/mcL
    2. 血小板大于或等于 100,000/mcL
    3. 总胆红素小于或等于机构正常上限的 1.5 倍
    4. AST(SGOT)/ALT(SGPT) 小于或等于机构正常上限的 3 倍
    5. 肌酐小于或等于机构正常上限的 1.5 倍

或者

e.肌酐清除率大于或等于 60 mL/min/1.73 m(2) 对于肌酐水平高于机构正常值 1.5 倍的患者

  • 因为已知核苷类似物具有致畸作用,所以有生育能力的女性和男性必须同意在研究开始前、研究参与期间使用两种避孕方法(激素或屏障避孕方法;禁欲;绝育),以及完成研究治疗后的 3 个月。 如果女性在她或她的伴侣参与这项研究时怀孕或怀疑自己怀孕,她应该立即通知她的治疗医生。 在本方案中接受治疗或登记的男性还必须同意在研究前、研究参与期间以及完成 TdCyd 给药后 3 个月内使用两种避孕方式。
  • 在进入研究之前,患者必须完成大于或等于 4 周或 5 个半衰期(以较短者为准)(亚硝基脲或丝裂霉素 C 为 6 周)的任何化疗、放疗或生物治疗。 患者在 0 期或等效研究中任何先前的研究药物给药后必须大于或等于 2 周,并且自任何先前的姑息性放疗或射波刀治疗以来必须大于或等于 2 周。 患者必须已从先前的毒性或不良事件中恢复到 1 级。 在进入研究之前接受静脉双膦酸盐治疗的骨转移或高钙血症患者可以继续这种治疗。
  • 能够理解并愿意签署书面知情同意书。
  • 愿意为研究目的提供血液和尿液样本。
  • 吞咽药片/胶囊的能力。

排除标准:

  • 正在接受任何其他研究药物的患者。
  • 孕妇和哺乳期妇女被排除在本研究之外。
  • 患有会影响参与研究的临床重大疾病的患者,包括但不限于活动性或不受控制的感染、免疫缺陷、已知的需要蛋白酶抑制剂治疗的 HIV 感染、乙型肝炎、丙型肝炎、未控制的糖尿病、未控制的高血压、有症状的充血性心脏失败、不稳定型心绞痛、过去 6 个月内的心肌梗死、不受控制的心律失常或精神疾病/社交情况会限制对研究要求的依从性。
  • 患有已知脑转移或癌性脑膜炎的患者被排除在该临床试验之外,但在脑转移治疗后脑转移疾病状态保持稳定大于或等于 1 个月的患者除外。 患者不应服用抗癫痫药物。 这些患者可由首席研究员酌情决定入组。
  • 吸收不良综合征或其他会干扰肠道吸收的情况。

纳入妇女和少数民族:

所有种族和民族的男性和女性都有资格参加这项试验。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:不适用
  • 介入模型:单组作业
  • 屏蔽:无(打开标签)

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:1个
TdCyd 将每天口服一次,每周 5 天,持续 2 周,休息一周,21 天为一个周期
甲基化介导的基因沉默是一种与致癌作用有关的表观遗传机制;抑制这种机制的药物具有临床意义,因为它们有可能重新激活沉默的肿瘤抑制基因。 核苷类似物 4'-thio-2'-deoxycytidine (TdCyd) 被掺入 DNA,在那里它与 DNA 甲基转移酶 I (DNMT1) 的活性位点结合,DNMT1 是一种维持性甲基转移酶,有助于肿瘤抑制基因的超甲基化和沉默。 TdCyd 凭借在较低细胞毒性水平下更高的 DNA 掺入率,提供了对当前 DNMT 抑制剂的改进;预计用 TdCyd 治疗会抑制肿瘤生长,因为口服剂量的 DNMT1 消耗在延长的给药方案中具有良好的耐受性。

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
确定每天口服 TdCyd 的安全性、耐受性和 MTD,每周 5 天,持续 2 周,休息一周,q 21 天周期
大体时间:周期 1
确定每天口服 TdCyd 的安全性、耐受性和 MTD,每周 5 天,持续 2 周,休息一周,q 21 天周期
周期 1

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
记录 TdCyd 活动的初步证据
大体时间:第 1 和第 2 周期
记录 TdCyd 活动的初步证据(使用 RECIST 标准)
第 1 和第 2 周期

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 首席研究员:James H Doroshow, M.D.、National Cancer Institute (NCI)

出版物和有用的链接

负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2015年5月18日

初级完成 (估计的)

2024年8月1日

研究完成 (估计的)

2024年8月1日

研究注册日期

首次提交

2015年4月18日

首先提交符合 QC 标准的

2015年4月18日

首次发布 (估计的)

2015年4月22日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2024年5月6日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2024年5月3日

最后验证

2024年4月12日

更多信息

与本研究相关的术语

其他相关的 MeSH 术语

其他研究编号

  • 150116
  • 15-C-0116

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

是的

研究美国 FDA 监管的设备产品

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