- ICH GCP
- Amerikanska kliniska prövningsregistret
- Klinisk prövning NCT02423057
Fas I-försök med 4'-tio-2'-deoxycytidin (TdCyd) hos patienter med avancerade solida tumörer
Bakgrund:
– Gener består av DNA och är instruktionsboken för celler. När människor har cancer stängdes några av de gener som kan ha bromsat tillväxten av tumörceller av. Forskare tror att ett läkemedel som heter TdCyd kan hjälpa till att slå på dessa gener igen. Detta kan bromsa tillväxten av tumörer hos personer med cancer.
Mål:
– För att testa säkerheten hos TdCyd och för att ta reda på hur det fungerar. Också för att ta reda på dosen av läkemedlet som säkert kan ges till människor.
Behörighet:
- Vuxna 18 år och äldre som har avancerad cancer som har utvecklats efter standardbehandling, eller för vilken ingen effektiv behandling finns.
Design:
- Deltagarna kommer att ta TdCyd genom munnen. Läkemedlet ges i 21-dagarscykler. TdCyd tas en gång om dagen under vecka 1 i 5 dagar. Sedan i 2 dagar tar deltagarna inte läkemedlet. Sedan tar de det i 5 dagar under vecka 2. Ingen TdCyd tas under vecka 3.
- Deltagarna kommer att föra dagbok över sina studieläkemedelsdoser.
- Deltagarna kommer att ha tester ungefär var tredje vecka för att se hur studieläkemedlen påverkar deras kropp. De kommer att ha blod- och urinprov, en medicinsk historia och fysiska undersökningar. De kan ha datortomografi (CT) skanningar för att mäta sina tumörer. De kan ha ett elektrokardiogram, som mäter hjärtats elektriska aktivitet.
- Om deltagarna utvecklar några biverkningar kan de bli ombedda att besöka oftare.
- Deltagarna kommer att stanna i studien så länge de tolererar TdCyd och deras tumörer antingen är stabila eller blir bättre. En månad efter att de slutat med drogen kommer de att ha ett uppföljande telefonsamtal.
Studieöversikt
Detaljerad beskrivning
Bakgrund:
- Metyleringsmedierad tystnad av gener är en epigenetisk mekanism som är inblandad i karcinogenes; medel som hämmar denna mekanism är av kliniskt intresse på grund av deras potential att återaktivera tystade tumörsuppressorgener. Två DNA-hypometylerande nukleosider, 5-azacytidin (azacytidin) och 5-aza-2'-deoxycytidin (decitabin) har godkänts av FDA för behandling av patienter med myelodysplastiska syndrom och vissa leukemier.
- Nukleosidanalogen 4'-tio-2'-deoxicytidin (TdCyd) inkorporeras i DNA där den kopplar in det aktiva stället för DNA-metyltransferas I (DNMT1), ett underhållsmetyltransferas som bidrar till hypermetylering och tystande av tumörsuppressorgener. DNMT1 kan fångas i ett kovalent komplex med DNA, vilket utarmar fritt enzym och hämmar den normala underhållsmetyleringen av CpG-ställen, vilket resulterar i reaktivering av tumörsuppressorgener.
- Data som genererats vid Southern Research Institute och NCI tyder på en korrelation mellan TdCyd-aktivitet i solida tumörxenograftmodeller och minskade nivåer av DNMT1.
- TdCyd erbjuder en förbättring jämfört med nuvarande DNA-metyltransferashämmare tack vare en högre inkorporeringshastighet i DNA vid lägre nivåer av cytotoxicitet; behandling med TdCyd förväntas resultera i hämning av tumörtillväxt på grund av DNMT1-utarmning vid orala doser som tolereras väl i utökade doseringsscheman.
- Två patienter på dosnivåerna 6 och 7 utvecklade Pneumocystis jiroveci pneumoni (PJP) så alla patienter kommer att ges PJP-profylax.
Huvudmål:
-För att fastställa säkerheten, tolerabiliteten och MTD för oral TdCyd administrerad dagligen under 5 dagar i veckan i 2 veckor, med en ledig vecka, q 21-dagarscykler, till patienter med refraktära solida tumörer
Sekundära mål:
- För att bestämma farmakokinetiken för oral TdCyd
- Att dokumentera preliminära bevis på TdCyd-aktivitet
- För att bestämma effekten av studiebehandling på återuttryck av utvalda gener som tystats genom metylering i cirkulerande tumörceller
Behörighet:
-Patienter måste ha histologiskt dokumenterade solida tumörer vars sjukdom har fortskridit med standardbehandling eller för vilka det inte finns någon tillgänglig standardbehandling
Studera design:
- TdCyd kommer att administreras oralt en gång om dagen under 5 dagar varje vecka i 2 veckor, med en veckas ledighet, i 21-dagarscykler.
- Försöket kommer att följa en accelererad titreringsdesign och ändras till en traditionell 3+3 dosupptrappningsdesign (3-6 patienter per kohort) när specificerade toxicitetskriterier är uppfyllda. Dosökning inom intrapatient kommer att tillåtas.
- Blodprov kommer att tas för farmakokinetisk analys och för att isolera cirkulerande tumörceller för att bedöma återuttryck av gener som tystats genom metylering.
Studietyp
Inskrivning (Faktisk)
Fas
- Fas 1
Kontakter och platser
Studieorter
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Förenta staterna, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center
-
-
Deltagandekriterier
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
Tar emot friska volontärer
Beskrivning
- INKLUSIONSKRITERIER:
- Patienter måste ha histologiskt dokumenterade solida tumörer vars sjukdom har fortskridit med standardbehandling eller för vilka det inte finns någon tillgänglig standardterapi.
- Patienter måste ha en mätbar eller utvärderbar sjukdom.
- Ålder högre än eller lika med 18 år.
- ECOG-prestandastatus mindre än eller lika med 2.
- Förväntad livslängd > 3 månader.
Patienter måste ha normal organ- och märgfunktion enligt definitionen nedan:
- absolut neutrofilantal större än eller lika med 1 500/mcL
- blodplättar större än eller lika med 100 000/mcL
- totalt bilirubin mindre än eller lika med 1,5 gånger institutionell övre normalgräns
- AST(SGOT)/ALT(SGPT) mindre än eller lika med 3 gånger institutionell övre normalgräns
- kreatinin mindre än eller lika med 1,5 gånger institutionell övre normalgräns
ELLER
e. kreatininclearance större än eller lika med 60 ml/min/1,73 m(2) för patienter med kreatininnivåer över 1,5 gånger institutionell normal
- Eftersom nukleosidanaloger är kända för att vara teratogena, måste kvinnor i fertil ålder och män komma överens om att använda två former av preventivmedel (hormonell preventivmetod eller barriärmetod för preventivmedel; abstinens, sterilisering) innan studiestart, under hela studiedeltagandet, och i 3 månader efter avslutad studiebehandling. Om en kvinna skulle bli gravid eller misstänka att hon är gravid medan hon eller hennes partner deltar i denna studie ska hon omedelbart informera sin behandlande läkare. Män som behandlas eller registreras enligt detta protokoll måste också gå med på att använda två former av preventivmedel före studien, under hela studiedeltagandet och under 3 månader efter avslutad administrering av TdCyd.
- Patienter måste ha genomfört någon kemoterapi, strålbehandling eller biologisk behandling som är längre än eller lika med 4 veckor eller 5 halveringstider (beroende på vilket som är kortast) (6 veckor för nitrosoureas eller mitomycin C) innan de går in i studien. Patienterna måste vara längre än eller lika med 2 veckor sedan någon tidigare administrering av ett studieläkemedel i en fas 0 eller motsvarande studie och vara större än eller lika med 2 veckor sedan någon tidigare palliativ strålbehandling eller cyberknivsbehandling. Patienterna måste ha återhämtat sig till grad 1 från tidigare toxicitet eller biverkningar. Patienter med benmetastaser eller hyperkalcemi på intravenös bisfosfonatbehandling innan studiestart kan fortsätta denna behandling.
- Förmåga att förstå och vilja att underteckna ett skriftligt informerat samtycke.
- Villighet att lämna blod- och urinprover för forskningsändamål.
- Förmåga att svälja piller/kapslar.
EXKLUSIONS KRITERIER:
- Patienter som får andra undersökningsmedel.
- Gravida kvinnor och kvinnor som ammar är exkluderade från denna studie.
- Patienter med kliniskt signifikanta sjukdomar som skulle äventyra deltagandet i studien, inklusive men inte begränsat till aktiv eller okontrollerad infektion, immunbrister, känd HIV-infektion som kräver behandling med proteashämmare, Hepatit B, Hepatit C, okontrollerad diabetes, okontrollerad hypertoni, symtomatiskt hjärtstopp misslyckande, instabil angina pectoris, hjärtinfarkt under de senaste 6 månaderna, okontrollerad hjärtarytmi eller psykiatrisk sjukdom/sociala situationer som skulle begränsa efterlevnaden av studiekraven.
- Patienter med kända hjärnmetastaser eller karcinomatös meningit utesluts från denna kliniska prövning, med undantag för patienter vars hjärnmetastaserande sjukdomsstatus har förblivit stabil i mer än eller lika med 1 månad efter behandling av hjärnmetastaserna. Patienter bör inte ta medicin mot anfall. Dessa patienter kan skrivas in efter huvudutredarens gottfinnande.
- Malabsorptionssyndrom eller andra tillstånd som skulle störa intestinal absorption.
INKLUSION AV KVINNOR OCH MINORITETER:
Både män och kvinnor av alla raser och etniska grupper är berättigade till denna rättegång.
Studieplan
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Primärt syfte: Behandling
- Tilldelning: N/A
- Interventionsmodell: Enskild gruppuppgift
- Maskning: Ingen (Open Label)
Vapen och interventioner
Deltagargrupp / Arm |
Intervention / Behandling |
---|---|
Experimentell: 1
TdCyd kommer att administreras oralt en gång om dagen under 5 dagar i veckan i 2 veckor, med en veckas ledighet, i 21-dagarscykler
|
Metyleringsmedierad tystnad av gener är en epigenetisk mekanism som är inblandad i karcinogenes; medel som hämmar denna mekanism är av kliniskt intresse på grund av deras potential att återaktivera tystade tumörsuppressorgener.
Nukleosidanalogen 4'-tio-2'-deoxicytidin (TdCyd) inkorporeras i DNA där den kopplar in det aktiva stället för DNA-metyltransferas I (DNMT1), ett underhållsmetyltransferas som bidrar till hypermetylering och tystande av tumörsuppressorgener.
TdCyd erbjuder en förbättring jämfört med nuvarande DNMT-hämmare tack vare en högre inkorporeringshastighet i DNA vid lägre nivåer av cytotoxicitet; behandling med TdCyd förväntas resultera i hämning av tumörtillväxt på grund av DNMT1-utarmning vid orala doser som tolereras väl i utökade doseringsscheman.
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
---|---|---|
För att fastställa säkerheten, tolerabiliteten och MTD för oral TdCyd administrerad dagligen under 5 dagar i veckan i 2 veckor, med en veckas ledighet, q 21-dagarscykler
Tidsram: Cykel 1
|
För att fastställa säkerheten, tolerabiliteten och MTD för oral TdCyd administrerad dagligen under 5 dagar i veckan i 2 veckor, med en veckas ledighet, q 21-dagarscykler
|
Cykel 1
|
Sekundära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
---|---|---|
Att dokumentera preliminära bevis på TdCyd-aktivitet
Tidsram: Cykel 1 och 2
|
Att dokumentera preliminära bevis på TdCyd-aktivitet (med RECIST-kriterier)
|
Cykel 1 och 2
|
Samarbetspartners och utredare
Sponsor
Utredare
- Huvudutredare: James H Doroshow, M.D., National Cancer Institute (NCI)
Publikationer och användbara länkar
Allmänna publikationer
- Cowan LA, Talwar S, Yang AS. Will DNA methylation inhibitors work in solid tumors? A review of the clinical experience with azacitidine and decitabine in solid tumors. Epigenomics. 2010 Feb;2(1):71-86. doi: 10.2217/epi.09.44.
- Thottassery JV, Sambandam V, Allan PW, Maddry JA, Maxuitenko YY, Tiwari K, Hollingshead M, Parker WB. Novel DNA methyltransferase-1 (DNMT1) depleting anticancer nucleosides, 4'-thio-2'-deoxycytidine and 5-aza-4'-thio-2'-deoxycytidine. Cancer Chemother Pharmacol. 2014 Aug;74(2):291-302. doi: 10.1007/s00280-014-2503-z. Epub 2014 Jun 8.
- Kumar S, Horton JR, Jones GD, Walker RT, Roberts RJ, Cheng X. DNA containing 4'-thio-2'-deoxycytidine inhibits methylation by HhaI methyltransferase. Nucleic Acids Res. 1997 Jul 15;25(14):2773-83. doi: 10.1093/nar/25.14.2773.
Användbara länkar
Studieavstämningsdatum
Studera stora datum
Studiestart (Faktisk)
Primärt slutförande (Beräknad)
Avslutad studie (Beräknad)
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Första postat (Beräknad)
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senast verifierad
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
Andra studie-ID-nummer
- 150116
- 15-C-0116
Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument
Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt
Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .
Kliniska prövningar på Neoplasmer
-
Wake Forest University Health SciencesNational Cancer Institute (NCI)AvslutadMetastatisk malign neoplasm | Ooperbar malign neoplasm | Avancerad malign neoplasmFörenta staterna
-
Massachusetts General HospitalRekryteringMalign neoplasm | Benign neoplasmFörenta staterna
-
M.D. Anderson Cancer CenterNational Cancer Institute (NCI)Aktiv, inte rekryterandeMetastatisk malign neoplasm | Avancerad malign neoplasm | Återkommande malign neoplasm | Refraktär malign neoplasm | Lokalt avancerad malign neoplasmFörenta staterna
-
M.D. Anderson Cancer CenterNational Cancer Institute (NCI)Aktiv, inte rekryterandeMalign neoplasm | Metastatisk malign neoplasm | Avancerad malign neoplasm | Återkommande malign neoplasm | Lokalt avancerad malign neoplasmFörenta staterna
-
M.D. Anderson Cancer CenterNational Cancer Institute (NCI)Aktiv, inte rekryterandeMetastatisk malign neoplasm | Avancerad malign neoplasm | Återkommande malign neoplasm | Refraktär malign neoplasmFörenta staterna
-
M.D. Anderson Cancer CenterNational Cancer Institute (NCI)AvslutadMetastatisk malign neoplasm | Avancerad malign neoplasm | Återkommande malign neoplasm | Refraktär malign neoplasmFörenta staterna
-
M.D. Anderson Cancer CenterNational Cancer Institute (NCI)Aktiv, inte rekryterandeTrötthet | Metastatisk malign neoplasm | Avancerad malign neoplasm | Återkommande malign neoplasm | Refraktär malign neoplasmFörenta staterna
-
ECOG-ACRIN Cancer Research GroupNational Cancer Institute (NCI)AvslutadAvancerad malign neoplasm | Lokalt avancerad malign neoplasmFörenta staterna
-
M.D. Anderson Cancer CenterNational Cancer Institute (NCI)AvslutadMetastatisk malign neoplasm | Avancerad malign neoplasm | Återkommande malign neoplasm | Refraktär malign neoplasm | BRAF genmutationFörenta staterna
-
SanofiRekryteringNeoplasmFörenta staterna, Kanada, Kina, Korea, Republiken av, Singapore