麻黄碱与去甲肾上腺素输注预防剖宫产腰麻后低血压的比较

本研究将是一项前瞻性、随机化、积极治疗的对照试验。

在获得书面和知情同意后，研究参与者在剖腹产前使用计算机生成的表格随机分配到 2 个治疗组中的 1 个。

A 组将包括： 连续输注麻黄碱 10 mcg/kg/min，以在脊柱前将收缩压 (SBP) 维持在基线的 80-120% 以内。

B 组将包括： 连续输注去甲肾上腺素 0.1 mcg/kg/min，以将收缩压 (SBP) 维持在脊柱前基线的 80-120% 以内。

患者将被送往等候区。 基线动脉血压和心率将在仰卧位测量，左侧子宫移位。 基线血压将通过取间隔 5 分钟的三个连续 SBP 测量值的平均值来计算。 在以每小时 100 毫升的流出率进行脊髓麻醉诱导后，将立即给予 500 毫升乳酸盐林格氏溶液。

主要终点是将两组的 SBP 维持在基线的 100-120% 内所需的提供者干预次数。 次要终点是在脊髓麻醉诱导后以及分娩后立即使用 11 点口头评定量表（0 = 无恶心，1 = 恶心）测量的恶心。 在手术过程中只要出现呕吐就会被记录下来。

高血压发作（SBP 大于基线的 120%）将通过停止输注进行治疗。 当 SBP 降至基线 SBP 以下时，将重新开始输注。 如果三次必须停止输注，则永久停止输注，仅在需要时用麻黄碱维持血压。

心动过缓（HR 小于 50 BPM）将用阿托品 0.4mg IV 或麻黄碱 3 mg - 12 mg IV 推注治疗。

研究参与者将在 L3-4 或 L4-5 接受标准脊髓麻醉剂，包括 0.5% 高压布比卡因 (2 mL) 加上不含防腐剂的吗啡 (0.1 mg) 和舒芬太尼 (5 mcg)。 在手术切开之前，将测试脊柱感觉水平至双侧 T6-T4 皮节水平。 患者将仰卧，在右髋下方放置一个楔形物以避免主动脉腔静脉受压。 患者和研究人员的助手（他们将收集数据）将不知道麻黄碱输注或去甲肾上腺素输注。 当剖腹产完成并且患者被转移到术后护理单元时，研究将结束。

测量变量将包括收缩压、舒张压和平均无创血压、控制血压的干预措施的数量和类型、心率、恶心和呕吐 (NV) 的发生率、心律失常的发生率和胎儿脐带血分析 (pH)交货时。