不同口头指示对健康成人和腰痛患者的影响

参加者：

符合条件的参与者是 18 岁或以上的讲英语的成年人。 无症状健康成年人的其他标准包括没有腰痛 (LBP) 和过去一年没有腰痛。 患者参与者的其他标准包括现有 LBP 接近 L5-S1 水平，平均疼痛强度评分 ≥ 2/10（数字疼痛评分量表为 0-10，0 表示没有疼痛，10 表示无法忍受的疼痛）。

所有参与者的排除标准包括既往腰背手术史、全身性关节疾病（例如 类风湿性关节炎）、下象限癌症、神经系统疾病、对超声凝胶的过敏反应或无法获得测试位置（俯卧）。

在参与者被告知研究的风险、益处和程序后，他们被要求签署一份由 TWU 机构审查委员会 - 达拉斯批准的书面同意书。 符合条件的参与者被要求填写一份摄入表，询问他们的年龄、性别和既往病史。 对于患有现有 LBP 的参与者，他们被问及他们现有 LBP 的疼痛位置、持续时间、强度和性质以及他们的 LBP 病史。 每个参与者的身高和体重被用来确定体重指数（BMI）。 BMI 已被证明是影响肌肉大小的一个因素。

仪表：

1. 改良的 Oswestry 腰痛指数 (OSW) 调查表用于确定个体因腰痛而感知到的残疾和功能受限。 OSW 问卷已被证明是可靠和有效的。
2. Sonosite M-Turbo 超声扫描仪（Sonosite, Inc., Bothell, WA）用于测量腰椎多裂肌的肌肉大小。 将使用曲线换能器 (3-5 MHz) 在 L5-S1 节段拍摄节段性腰椎多裂肌的横向图像。 如果患者有多个疼痛部位，将对最疼痛的部位进行成像。 LBP 患者最常见的疼痛部位是 L4-5 或 L5-S1。
3. ImageJ 软件（从 NIH 网站免费下载）用于离线确定肌肉厚度。

美国图像采集：

参与者俯卧在检查台上，双臂放在两侧。 在受试者腹部下方放置一个枕头使腰椎前凸曲线变平，并在腰骶连接处放置一个倾斜仪以确保腰椎曲线≤10。

对无症状健康成人的右侧和腰痛患者的疼痛侧进行成像。 右侧 L5-S1 或疼痛节段的棘突通过触诊识别并用可擦笔标记。 接下来，使用美国成像验证棘突。 通过将换能器水平放置在目标节段的棘突上，捕获节段性多裂肌的横向图像。 节段性腰椎多裂肌的横向图像在“休息”时拍摄 3 次，在腰椎多裂肌的肌肉活动期间拍摄 3 次。 腰椎多裂肌的激活是通过要求参与者使用 3 种不同的口头指令在不移动脊柱或骨盆的情况下产生腰椎多裂肌缓慢、温和的持续（等长）收缩来实现的。 参与者每次收缩保持 3-5 秒。 3 条口头指令的顺序是随机给出的，以尽量减少学习和疲劳的影响。 因此，每位参与者在每次测试期间总共进行了 9 次腰部多裂肌收缩。 在拍摄超声图像之前，我们使用模型和图片向参与者解释并展示了腰部多裂肌的解剖结构和位置。 接下来，使用以下 3 个口头指令来产生多裂肌收缩：

吸气和呼气以及：

1. 在不移动脊柱的情况下，尝试“膨胀”换能器下方的肌肉。
2. 在不移动脊柱的情况下，将脊柱拉向肚脐。
3. 尝试通过将背部肌肉拉向头部来拉长脊柱。

所有参与者都被要求在一周后返回，重复该过程。 口头说明的顺序在第 2 节中也是随机的。