评估将孕产妇营养干预措施纳入孟加拉国现有 MNCH 平台的可行性

孕产妇营养不足可能会破坏 IYCF 在“生存与繁荣”(A&T) 第一阶段取得的改善的潜在影响，因为它与导致小于胎龄儿和早产新生儿的胎儿生长不良有关。 这些婴儿对促进生长的喂养方式的反应不如正常新生儿（世卫组织健康成长项目）。 在一项针对 2004 年至 2007 年在孟加拉国农村出生的 16,290 名单胎婴儿的研究中，超过 50% 的婴儿出生时体重偏低。 低出生体重是新生儿死亡的一个危险因素，据估计在孟加拉国每 1,000 名活产婴儿中有 37 人死亡。 与低出生体重相关的因素包括年轻的产妇年龄、孕前营养状况差、生育间隔时间短、产妇膳食摄入量（质量、数量和多样性）差，以及孕期体重增加不足。 更好的孕产妇营养将改善孕产妇和新生儿的结局，并促进实现持续的良好营养。

在为孟加拉国设定第二阶段的国家计划目标时，Alive & Thrive 决定重点展示将一揽子孕产妇营养干预措施整合到大规模 MNCH 计划中的可行性。 孕产妇营养应与儿童营养同等优先，BRAC 的 A&T 计划已经通过改进 IYCF 实践制定了有效的战略。 MNCH 计划为实现大规模和可持续性提供了最佳机会。 GOB 还促进将营养干预纳入卫生服务的主流。 考虑到 Alive & Thrive 战略的行为改变重点，努力将集中于改善饮食习惯，特别是改善食物的多样性和孕妇的能量摄入，并改善钙和铁/叶酸补充剂的摄入量。 BRAC 的供应系统将用于确保获得钙和铁/叶酸补充剂。 孟加拉国政府目前的指导方针是为孕妇补充铁、叶酸和钙，与食物一起服用（以尽量减少不良影响）将成为行为改变干预措施的重点。

拟议评估的主要目标是使用整群随机评估设计回答以下问题：

• 通过将以营养为重点的 BCC 和社区动员纳入 BRAC 的农村 MNCH 计划，能否公平地提高关键孕产妇营养干预措施的覆盖率和利用率？
• 哪些因素会影响将营养干预措施高质量地整合到完善的 MNCH 计划平台中？

次要目标是研究以下问题：

• 与通过常规MNCH 服务相比，基于形成性研究的强化BCC 孕产妇营养干预能否改善孟加拉国农村孕妇的饮食质量并促进更好的早期母乳喂养实践？