Оценка возможности интеграции мероприятий по материнскому питанию в существующую платформу ЗМНД в Бангладеш

Неадекватное питание матери, вероятно, сведет на нет потенциальное влияние улучшений КДГР, достигнутых на первом этапе программы «Живи и процветай» (A&T), поскольку оно связано с плохим ростом плода, что приводит к рождению детей с малым весом для гестационного возраста и недоношенным новорожденным. Эти младенцы не реагируют на практику кормления, стимулирующую рост, так, как это делают нормальные новорожденные (проект ВОЗ «Здоровый рост»). В исследовании 16 290 одноплодных младенцев, родившихся в сельских районах Бангладеш с 2004 по 2007 год, более 50% родились с низкой массой тела при рождении. Низкий вес при рождении является фактором риска неонатальной смертности, который, по оценкам, составляет 37 случаев на 1000 живорождений в Бангладеш. Факторы, связанные с низкой массой тела при рождении, включают молодой возраст матери, плохое питание до беременности, короткие интервалы между родами, плохое питание матери (качество, количество и разнообразие) и неадекватное увеличение массы тела во время беременности. Улучшение питания матерей улучшит исходы для матерей и новорожденных и будет способствовать достижению непрерывного качественного питания.

Поставив цель своей страновой программы для Бангладеш на этапе 2, Alive & Thrive решила сосредоточиться на демонстрации возможности интеграции пакета мероприятий по питанию матерей в крупномасштабную программу ЗМНД. Материнское питание должно иметь такой же приоритет, как и детское питание, и программа A&T BRAC уже разработала эффективную стратегию, улучшая практику КДГР. Программы MNCH предлагают наилучшие возможности для достижения больших масштабов и устойчивости. GOB также способствует включению мероприятий в области питания в службы здравоохранения. Принимая во внимание направленность стратегии «Живи и процветай» на изменение поведения, усилия будут сосредоточены на улучшении диетических практик, в частности, на улучшении разнообразия продуктов питания и рациона питания беременных женщин, а также на улучшении потребления добавок с кальцием и железом/фолиевой кислотой. Система снабжения BRAC будет использоваться для обеспечения доступа к добавкам кальция и железа/фолиевой кислоты. Нынешние руководящие принципы правительства Бангладеш по дополнительному приему беременными женщинами железа, фолиевой кислоты и кальция с пищей (для сведения к минимуму неблагоприятных последствий) должны быть в центре внимания мер по изменению поведения.

Основные цели предлагаемой оценки заключаются в том, чтобы ответить на следующие вопросы с использованием дизайна рандомизированной кластерной оценки:

• Можно ли в равной степени улучшить охват и использование основных вмешательств в области материнского питания за счет интеграции ориентированного на питание BCC и мобилизации сообщества в программу BRAC по охране здоровья матери и ребенка?
• Какие факторы влияют на качественную интеграцию вмешательств в области питания в хорошо зарекомендовавшую себя программную платформу ЗМНД?

Второстепенные цели заключаются в изучении следующего вопроса:

• Может ли интенсивное, основанное на формативных исследованиях вмешательство в области материнского питания улучшить качество рациона питания беременных женщин в сельских районах Бангладеш и способствовать более эффективной практике раннего грудного вскармливания, чем с помощью обычных услуг ЗМНД?