Vurdering af gennemførligheden af ​​at integrere modernæringsinterventioner i en eksisterende MNCH-platform i Bangladesh

Utilstrækkelig maternel ernæring vil sandsynligvis underminere den potentielle virkning af IYCF-forbedringer foretaget i Alive & Thrive (A&T) første fase, fordi det er forbundet med dårlig fostervækst, hvilket fører til små-for-gestational alder og for tidligt fødte nyfødte. Disse babyer reagerer ikke på vækstfremmende fodringspraksis, så godt som normale nyfødte gør (WHO Healthy Growth-projektet). I en undersøgelse af 16.290 enlige spædbørn født i landdistrikterne i Bangladesh fra 2004 til 2007, blev mere end 50 % født med lav fødselsvægt. Lav fødselsvægt er en risikofaktor for neonatale dødsfald, anslået til at være 37 ud af 1.000 levendefødte i Bangladesh. Faktorer forbundet med lav fødselsvægt omfatter ung moderens alder, dårlig ernæringsstatus før graviditeten, korte fødselsintervaller, moderens dårlige kostindtag (kvalitet, mængde og mangfoldighed) og utilstrækkelig vægtøgning under graviditeten. Bedre mødres ernæring vil forbedre mødrenes og nyfødtes resultater og lette opnåelsen af ​​et kontinuum af god ernæring.

Ved at sætte sit landeprogrammål for Bangladesh i fase 2 besluttede Alive & Thrive at fokusere på at demonstrere gennemførligheden af ​​at integrere en pakke af moderernæringsinterventioner i et storstilet MNCH-program. Mødres ernæring bør have samme prioritet som børns ernæring, og BRAC's A&T-program har allerede udviklet en effektiv strategi gennem forbedring af IYCF-praksis. MNCH-programmer giver den bedste mulighed for at opnå stor skala og bæredygtighed. GOB fremmer også mainstreaming af ernæringsintervention i sundhedstjenester. I betragtning af Alive & Thrive-strategiens adfærdsændringsfokus vil indsatsen koncentrere sig om at forbedre kostpraksis, specifikt forbedret mangfoldighed af fødevarer og energiindtag hos gravide kvinder, og forbedre indtaget af calcium og jern/folinsyretilskud. BRAC's forsyningssystem vil blive brugt til at sikre adgang til calcium og jern/folinsyretilskud. Den nuværende Bangladesh-regerings retningslinjer for at supplere gravide kvinder med jern og folinsyre og calcium, taget sammen med mad (for at minimere bivirkninger), vil være et fokus for adfærdsændringsinterventioner.

De primære mål med den foreslåede evaluering er at besvare følgende spørgsmål ved hjælp af et klynge-randomiseret evalueringsdesign:

• Kan dækningen og udnyttelsen af ​​vigtige moders ernæringsinterventioner forbedres retfærdigt ved at integrere ernæringsfokuseret BCC og lokalsamfundsmobilisering i BRAC's landdistrikts MNCH-program?
• Hvilke faktorer påvirker højkvalitetsintegrering af ernæringsinterventioner i en veletableret MNCH-programplatform?

Sekundære mål er at undersøge følgende spørgsmål:

• Kan en intensiv, formativ-forskningsbaseret BCC-intervention til mødres ernæring forbedre kvaliteten af ​​diæter for gravide kvinder i landdistrikterne i Bangladesh og facilitere bedre tidlig amningspraksis end via rutinemæssige MNCH-tjenester?