Att bedöma genomförbarheten av att integrera modersnäringsinterventioner i en befintlig MNCH-plattform i Bangladesh

Otillräcklig maternell näring kommer sannolikt att undergräva den potentiella effekten av IYCF-förbättringar som gjordes i Alive & Thrive (A&T) första fasen eftersom det är kopplat till dålig fostertillväxt som leder till små för graviditetsåldern och för tidigt födda nyfödda. Dessa bebisar reagerar inte på tillväxtfrämjande utfodringsmetoder så bra som normala nyfödda gör (WHO Healthy Growth-projektet). I en studie av 16 290 ensamstående spädbarn födda på landsbygden i Bangladesh från 2004 till 2007, föddes mer än 50 % med låg födelsevikt. Låg födelsevikt är en riskfaktor för neonatal dödsfall, uppskattad till 37 per 1 000 levande födda i Bangladesh. Faktorer associerade med låg födelsevikt inkluderar moderns ung ålder, dålig näringsstatus före graviditeten, korta födelseintervall, dåligt maternellt intag (kvalitet, kvantitet och mångfald) och otillräcklig viktökning under graviditeten. Bättre moderns näring kommer att förbättra mödrans och nyföddas resultat och underlätta uppnåendet av en kontinuum av bra näring.

När Alive & Thrive satte upp sitt landprogramsmål för Bangladesh i fas 2, bestämde sig Alive & Thrive för att fokusera på att demonstrera genomförbarheten av att integrera ett paket med maternalnäringsinterventioner i ett storskaligt MNCH-program. Moderns näring bör ges lika prioritet som barnnäring och BRAC:s A&T-program har redan utvecklat en effektiv strategi genom att förbättra IYCF-praxis. MNCH-program erbjuder den bästa möjligheten för att uppnå storskalighet och hållbarhet. GOB främjar också integrering av näringsinterventioner i hälso- och sjukvården. Med tanke på beteendeförändringens fokus i Alive & Thrive-strategin kommer ansträngningarna att koncentreras på att förbättra kostvanor, särskilt förbättrad mångfald av livsmedel och energiintag för gravida kvinnor, och förbättra intaget av kalcium och järn/folsyratillskott. BRAC:s försörjningssystem kommer att användas för att säkerställa tillgång till kalcium och järn/folsyratillskott. Den nuvarande regeringen i Bangladesh riktlinjer för att komplettera gravida kvinnor med järn och folsyra och kalcium, intagna med mat (för att minimera negativa effekter) skulle vara fokus för beteendeförändringsinterventioner.

De primära målen för den föreslagna utvärderingen är att svara på följande frågor med hjälp av en klusterrandomiserad utvärderingsdesign:

• Kan täckningen och utnyttjandet av viktiga näringsinsatser för modern förbättras på ett rättvist sätt genom att integrera näringsfokuserad BCC och samhällsmobilisering i BRAC:s landsbygds-MNCH-program?
• Vilka faktorer påverkar högkvalitativ integration av näringsinterventioner i en väletablerad MNCH-programplattform?

Sekundära mål är att undersöka följande fråga:

• Kan en intensiv, formativ forskningsbaserad BCC-intervention för moderns näring förbättra kvaliteten på dieter för gravida kvinnor på landsbygden i Bangladesh och underlätta bättre tidig amning än via rutinmässiga MNCH-tjänster?