参加术前身体活动计划是否会改善患者的预后和生活质量？

本研究的目的是根据曼尼托巴大学代谢和减肥手术中心 (CMBS) 之间的合作伙伴关系，设计和实施为期 16 周的术前身体活动和行为矫正/教育计划 (ENCOURAGEING Start)运动机能学和娱乐管理学院，以及维多利亚综合医院 (VGH)。 24 名获准进行减肥手术的 CMBS 患者将参加为期 16 周的 ENCOURAGEING START 计划。 目标是制定以证据为基础的术前体力活动 (PA) 指南和工具，以改善减肥手术计划的实施和患者的治疗效果。 所有患者都将接受代谢和减肥手术中心 (CMBS) 的护理标准，包括在六个月内进行两到四次多学科就诊、运动机能学家的运动咨询、完成行为矫正计划 (Craving ChangeTM) 以及实现生活方式和饮食习惯修改目标以便安排手术。 由护士、心理学家、营养师、运动机能学家、麻醉师和内科专业人员组成的跨学科团队参与患者准备工作。 干预组参与者还将免费完成为期 16 周的受监督身体活动和行为矫正/教育计划 (ENCOURAGEING START)。 ENCOURAGEING START 计划的前八周是患者必须参加的结构化锻炼和教育期。 在第二个八周期间，将提供临时体育锻炼的机会，或者患者可以选择在家锻炼。 将监测患者对身体活动的参与情况，并完成对他们体验的跟进（通过电话/电子邮件）。 一个成功开发和测试的循证体育活动促进模型（由共同申请人 Todd Duhamel 博士设计）已根据减肥手术患者群体的独特需求量身定制。 它已被证明可以成功地提高体重指数 (BMI) 在 30 至 35 之间的患者的每周身体活动水平，并针对健康的身体和心理-社会-认知方面。 干预将由运动机能学家（认证运动生理学家）提供。 干预组参与者将在八周内每周完成两次有监督的结构化锻炼课程。 将根据患者的能力进展到中等/高强度间歇计划。 这种方法已被证明在减肥患者群体中是安全有效的。 参与者还将参加有关减少风险因素、健康饮食、身体活动/锻炼、压力管理和促进自我管理护理的教育课程。 将利用共同决策的原则，以便参与干预的提供者和患者将共同控制治疗决策。 在为期 16 周的干预措施的第二个八周间隔期间，参与者将有机会参加 Active Living Center（曼尼托巴大学）的临时锻炼课程。 在为期 16 周的干预期间，参与者将有机会与运动机能学家至少会面四次（每次 60 分钟）。 如果参与者希望获得更多支持以克服过去阻碍他们进行身体活动的障碍，这将为参与者提供额外的身体活动咨询。 该模型的这种咨询（和推荐方面）建立在该计划的早期经验之上，并认识到同事、朋友和家人支持的重要性。 将监测 16 周干预期间的参与者出勤情况。 为了确保本研究有足够的参与率，参与者的随访将通过电话或电子邮件完成（基于参与者的同意和偏好）。 所有患者在手术前两周完成流质饮食（每天 900 卡路里），以减少腹内肥胖并促进手术。 该研究将遵循意向治疗 (ITT) 模型，患者排除/退出将根据 CONSORT 指南进行记录和报告。 时间序列准实验设计将用于记录结果测量的变化。 根据现有 CMBS 数据库中的年龄、性别、BMI，将短期（一年）和长期（五年）结果与匹配的历史对照进行 1:1 比较，目的是确定参与该计划是否可以改善身体健康，肥胖患者的手术结果、患者健康和生活质量。 该研究的主要结果是 6 分钟步行测试 (6MWT) 的变化，该测试测量患者在 6 分钟内以自选步速独立行走的距离；一种经过验证的体能测量方法和一种既定的功能测量方法，易于测试且管理成本高昂。 6MWT 已用于测量减肥手术前后研究中功能能力的改善。 次要结果包括人体测量值（身高和体重、BMI (kg/m2)、颈围、腰围和臀围以及身体成分（生物电阻抗分析；BIA）、力量测量（坐立和半蹲测试以评估动态平衡、灵活性和肌肉耐力，以及用于评估上肢肌肉力量和二头肌动态肌肉耐力的握力和手臂卷曲测试、身体活动水平（Actigraph 加速度计）、心血管疾病风险测量（血压、总血压、低密度脂蛋白）和 HDL 胆固醇和甘油三酯测量、血糖、HA1c、小动脉和大动脉弹性）、虚弱测量、患者生活质量/满意度/心理健康和抑郁调查（Laval 健康相关生活质量问卷、PHQ9 和 HAM-D；参见包含的调查）、自我同情、焦虑和身体活动问卷，以及 CMBS 计划结果测量（手术并发症发生率、住院时间、合并症解决、持续参与身体活动、体重减轻和体重减轻维持）。 第 0 周（干预前）的测试包括 6MWT、人体测量、身体成分、力量、身体活动水平（加速度计）、生活质量/心理健康调查、心血管/糖尿病风险测量、虚弱测量和动脉弹性。 第 16 周（干预后）和 12 个月（手术后）的测试将包括 6MWT、人体测量、力量、身体活动水平（加速度计）、生活质量/心理健康患者满意度调查、心血管/糖尿病风险测量、虚弱测量和动脉弹性。 生活质量/心理健康患者满意度调查也将在术后 5 年完成。 将设计和实施两个 REDCap 数据库（数据和调查），以促进手术和患者结果、纵向调查部署和患者反应的数据收集。 手术结果指标基于美国代谢和减肥外科学会 (ASMBS) 的减肥手术质量指标，目的是为马尼托巴省和加拿大的 RYGB 手术提供信息和定义标准化结果指标。