膀胱抗毒蕈碱药物和意外肠漏 (BAMA)

急迫性尿失禁 (UUI) 和大便失禁 (FI) 是两种非常普遍的盆底疾病，会对生活质量 (QOL) 产生负面影响。 在患有急迫性尿失禁 (UUI) 的女性中，8-20% 的人也患有尿失禁。

UUI 和 FI 的初始管理包括行为疗法，有或没有药物管理。 FI 的一线管理包括饮食、液体和纤维摄入量调整（A 级）、止泻药（B 级）和锻炼以加强和提高对肛门括约肌的认识（C 级）。 如果这些措施在 8-12 周后症状仍未改善，则应考虑进一步调查，然后再转向更具侵入性的治疗方案，例如填充剂、括约肌成形术或骶神经刺激。

除了纤维和止泻药外，具有抗毒蕈碱作用的药物（例如天仙子胺和三环类抗抑郁药）也常用于治疗 FI 和 IBS-D。 在这种情况下，抗毒蕈碱药物通过阻断结肠毒蕈碱乙酰胆碱受体发挥作用，导致平滑肌松弛、肠道蠕动降低和结肠转运时间延长。

对于患有 UUI 的膀胱过度活动症 (OAB) 患者，可以将抗毒蕈碱药物或 β3-肾上腺素受体激动剂药物添加到行为疗法中作为一线，以优化症状控制和 QOL (Gormley 2015)。 在接受 UUI 治疗的患者中，便秘通常被视为抗毒蕈碱药物的不良副作用，不同药物的便秘发生率不同。 非选择性抗毒蕈碱药物，如非索罗定 (Toviaz®) 和托特罗定 (Detrol®) 可能不太可能引起便秘，而较新的 M2 或 M3 选择性药物，如达非那新 (Enablex®)、索利芬新 (Vesicare®) 或 trospium ( Sanctura ®) 可能更容易便秘。 达非那新以最高的便秘率而著称——7.5 毫克剂量高达 15%，15 毫克剂量高达 21%。

虽然目前没有证据表明在患有双重尿失禁（特别是 UUI 和 FI）的患者中使用一种特定的抗毒蕈碱药物，但许多提供者在这种情况下使用更便秘的抗毒蕈碱药物作为治疗。 以稀便为主的 FI 患者可能会因结肠传输时间减慢、排便更结实而从便秘副作用中获益，从而改善与肠道相关的 QOL。 之前只有一项研究检查了 OAB 的抗毒蕈碱药物对肠道相关 QOL 的影响。 在这项描述性研究中，对 90 名接受抗毒蕈碱药物治疗 OAB 的患者进行了随访，以测量 ePAQ（电子个人评估问卷）评分的变化。 研究人员报告说，治疗后三到六个月，与肠道相关的 QOL 显着改善。 作者没有具体说明治疗前的诊断、症状或抗毒蕈碱治疗的细节。

虽然据传抗毒蕈碱药物是双重尿失禁患者的有效一线药物，但仍需要更多证据。 因此，我们研究的目的是观察针对 UUI 的标准抗毒蕈碱治疗对双重失禁女性大便失禁症状的影响。 研究人员将比较患者报告的大便失禁症状在选择接受 UUI 标准护理医疗管理和抗毒蕈碱药物达非那新的双重失禁女性治疗前后的症状。

假设：在双尿失禁患者中，使用达非那新 7.5mg 治疗急迫性尿失禁将在 8 周时改善 FI 症状的严重程度8周

次要目标：

次要目标 #1：使用 7 天排便日记来表征治疗后 FI 频率的变化、生活质量的变化（大便失禁生活质量 (FIQOL) 总分和子量表分数的变化），并使用 Patient全球改善印象 (PGI-I) 衡量次要目标 #2：描述双尿失禁患者抗毒蕈碱药物的依从性和副作用。

次要目标 #3：使用 OAB 问卷简表 (OAB-q SF) 描述抗毒蕈碱药物对双重尿失禁患者 OAB 症状困扰和生活质量的影响