中重度三尖瓣反流的特征及预后 (EPIT)

三尖瓣通常被称为“被遗忘的瓣膜”，因为它的评估在超声心动图上相对困难，而且三尖瓣疾病的管理仍然很差。 在发达国家，TR 主要是功能性的，与响应负载条件增加的正确腔体的重塑有关。 这种重塑导致三尖瓣环扩张和/或三尖瓣小叶“隆起”。 一旦出现 TR，就会出现恶性循环，因为 TR 会增加右心室扩张。 经胸超声心动图是一项关键检查，可对 TR 的血流动力学影响进行无创、量化和评估。

TR 长期无症状，通常在晚期右心衰竭阶段被诊断为显着延迟。 在这个阶段，手术风险很重要，至少比左心瓣膜疾病更重要，因此必须确定向患者提出瓣膜手术的正确时间。 事实上，TR 是死亡率的独立因素，只有手术治疗才能改善预后。

鉴于预后研究的数量较少，而且它们的相互矛盾的结果往往受到患者严重合并症、肺动脉高压或左心瓣膜疾病的影响，目前的指南仍然含糊不清。 只有少数患者 (<1%) 被转诊手术，因为在老年患者或晚期右心室功能不全的情况下，手术死亡率通常被认为是不可接受的。

前瞻性和回顾性队列的构建将提高对中度或重度 TR 患者的病因学、自然病程、预后和管理的了解。