Karakteristika og prognose for moderat eller svær tricuspid regurgitation (EPIT)

Trikuspidalklappen kaldes ofte "den glemte klap", fordi dens evaluering er relativt vanskelig ved ekkokardiografi, og håndteringen af ​​trikuspidalklapsygdomme forbliver dårligt kodificeret. I udviklede lande er TR hovedsageligt funktionel, relateret til en ombygning af de rigtige hulrum som reaktion på en stigning i belastningsforholdene. Denne ombygning inducerer en udvidelse af trikuspidalringen og/eller en "telt" af tricuspidbladene. Når TR er til stede, afvikles en ond cirkel, fordi TR øger højre ventrikeludvidelse. Transthorax ekkokardiografi er nøgleundersøgelsen, der muliggør non-invasiv, kvantificering og vurdering af hæmodynamiske konsekvenser af TR.

TR forbliver asymptomatisk i lang tid, ofte diagnosticeret med en betydelig forsinkelse på stadiet med fremskreden højre hjertesvigt. På dette stadium er den kirurgiske risiko vigtig, i hvert fald vigtigere end for sygdomme i venstre hjerteklap, og det er derfor vigtigt at definere det rigtige tidspunkt for at foreslå klapkirurgi til patienter. TR er faktisk en uafhængig faktor for dødelighed, og kun kirurgisk behandling forbedrer prognosen.

De nuværende retningslinjer forbliver vage på grund af det lave antal prognostiske undersøgelser og deres modstridende resultater, der ofte er påvirket af patienters betydelige komorbiditeter, tilstedeværelsen af ​​pulmonal hypertension eller venstre hjerteklapsygdom. Kun et mindretal af patienterne (<1%) henvises til operation, fordi operationsdødelighed ofte vurderes som uacceptabel hos ældre patienter eller i tilfælde af fremskreden højre ventrikulær dysfunktion.

Konstitutionen af ​​en prospektiv og retrospektiv kohorte vil forbedre vidensstatus om ætiologier, naturhistorie, prognose og behandling af patienter med moderat eller svær TR.