Karakteristika og prognose ved moderat eller alvorlig trikuspidal oppstøt (EPIT)

Trikuspidalklaffen kalles ofte "den glemte klaffen" fordi evalueringen er relativt vanskelig ved ekkokardiografi og behandlingen av trikuspidalklaffsykdommer forblir dårlig kodifisert. I utviklede land er TR hovedsakelig funksjonell, relatert til en ombygging av de riktige hulrommene som svar på en økning i belastningsforholdene. Denne ombyggingen induserer en utvidelse av trikuspidalringen og/eller en "telting" av trikuspidalbladene. Når TR er tilstede, legger seg en ond sirkel fordi TR øker utvidelsen av høyre ventrikkel. Transthorax ekkokardiografi er nøkkelundersøkelsen som tillater ikke-invasiv, kvantifisering og vurdering av hemodynamiske konsekvenser av TR.

TR forblir asymptomatisk i lang tid, ofte diagnostisert med en betydelig forsinkelse på stadiet av avansert høyre hjertesvikt. På dette stadiet er den kirurgiske risikoen viktig, i hvert fall viktigere enn for venstre hjerteklaffsykdommer, og det er derfor viktig å definere riktig tidspunkt for å foreslå klaffekirurgi til pasienter. TR er faktisk en uavhengig faktor for dødelighet, og bare kirurgisk behandling forbedrer prognosen.

Gjeldende retningslinjer forblir vage gitt det lave antallet prognostiske studier og deres motstridende resultater ofte påvirket av de betydelige komorbiditetene til pasienter, tilstedeværelsen av pulmonal hypertensjon eller venstre hjerteklaffsykdom. Bare et mindretall av pasientene (<1 %) henvises til kirurgi fordi operativ mortalitet ofte vurderes som uakseptabel hos eldre pasienter eller i tilfeller av avansert høyre ventrikkeldysfunksjon.

Konstitusjonen av en prospektiv og retrospektiv kohort vil forbedre kunnskapsstatusen om etiologier, naturhistorie, prognose og behandling av pasienter med moderat eller alvorlig TR.