Kohtalaisen tai vaikean kolmilihaksen regurgitaation ominaisuudet ja ennuste (EPIT)

Kolmikulmaista läppä kutsutaan usein "unohdetuksi läppäksi", koska sen arviointi on suhteellisen vaikeaa kaikukardiografiassa ja kolmikulmaläppäsairauksien hallinta on edelleen huonosti kodifioitua. Kehittyneissä maissa TR on pääosin toiminnallinen, ja se liittyy oikeiden onteloiden uudistamiseen vasteena kuormitusolosuhteiden lisääntymiseen. Tämä uudelleenmuotoilu saa aikaan kolmikulmaisen renkaan laajentumisen ja/tai kolmikulmaisen lehtisten "teltan". Kun TR on läsnä, noidankehä asettuu, koska TR lisää oikean kammion laajentumista. Torakaalinen kaikukardiografia on avaintutkimus, joka mahdollistaa TR:n hemodynaamisten vaikutusten noninvasiivisen kvantifioinnin ja arvioinnin.

TR pysyy oireettomana pitkään, ja se diagnosoidaan usein merkittävällä viiveellä edenneen oikean sydämen vajaatoiminnan vaiheessa. Tässä vaiheessa leikkausriski on tärkeä, ainakin tärkeämpi kuin vasemman sydämen läppäsairauksien kohdalla, ja siksi on tärkeää määrittää oikea aika läppäleikkauksen ehdottamiselle potilaille. Itse asiassa TR on itsenäinen kuolleisuustekijä ja vain kirurginen hoito parantaa ennustetta.

Nykyiset suuntaviivat ovat edelleen epämääräisiä, koska ennustetutkimusten vähäinen määrä ja niiden ristiriitaiset tulokset usein vaikuttavat potilaiden merkittävään liitännäissairauteen, keuhkoverenpainetaudin tai vasemman sydämen läppäsairauden esiintymiseen. Vain pieni osa potilaista (< 1 %) ohjataan leikkaukseen, koska leikkauskuolleisuutta pidetään usein mahdottomana iäkkäillä potilailla tai tapauksissa, joissa oikean kammion toimintahäiriö on edennyt.

Prospektiivisen ja retrospektiivisen kohortin muodostaminen parantaa tietämystä etiologioista, luonnollisista syistä, ennusteesta ja hoidosta potilailla, joilla on kohtalainen tai vaikea TR.