Egenskaper och prognos för måttlig eller svår trikuspidaluppstötning (EPIT)

Trikuspidalklaffen kallas ofta den "glömda klaffen" eftersom dess utvärdering är relativt svår vid ekokardiografi och hanteringen av trikuspidalklaffsjukdomar fortfarande är dåligt kodifierad. I utvecklade länder är TR huvudsakligen funktionell, relaterad till en ombyggnad av rätt hålrum som svar på en ökning av belastningsförhållandena. Denna ombyggnad inducerar en utvidgning av trikuspidalringen och/eller en "tältning" av tricuspidbladen. När TR är närvarande, lägger sig en ond cirkel eftersom TR ökar höger kammare dilatation. Transthorax ekokardiografi är nyckelundersökningen som möjliggör icke-invasiv, kvantifiering och bedömning av hemodynamiska återverkningar av TR.

TR förblir asymtomatisk under lång tid, ofta diagnostiserad med en betydande fördröjning i stadiet av avancerad höger hjärtsvikt. I detta skede är den kirurgiska risken viktig, åtminstone viktigare än för sjukdomar i vänster hjärtklaff och det är därför viktigt att definiera rätt tidpunkt för att föreslå klaffkirurgi till patienter. TR är faktiskt en oberoende faktor för dödlighet och endast kirurgisk behandling förbättrar prognosen.

Nuvarande riktlinjer förblir vaga med tanke på det låga antalet prognostiska studier och deras motsägelsefulla resultat som ofta påverkas av signifikanta samsjukligheter hos patienter, närvaron av pulmonell hypertoni eller vänster hjärtklaffssjukdom. Endast en minoritet av patienterna (<1%) remitteras till operation eftersom operationsdödlighet ofta bedöms som oacceptabel hos äldre patienter eller i fall av avancerad högerkammardysfunktion.

Konstitutionen av en prospektiv och retrospektiv kohort kommer att förbättra kunskapsläget om etiologier, naturhistoria, prognos och hantering av patienter med måttlig eller svår TR.