胰十二指肠切除术后并发症的目标导向液体治疗

回顾性研究2015年1月至2016年7月在单一机构接受胰十二指肠切除术的10564例患者。 在手术过程中跟踪和滴定每搏输出量变化 (SVV)。

所有患者术前均在科室就诊，胰十二指肠切除术的适应症为胰腺癌、神经内分泌肿瘤、慢性胰腺炎、非腺恶性肿瘤和其他良性肿瘤。 良性和恶性疾病。

如果患者在手术过程中有以下任何一项，则被排除在外：涉及门静脉系统的静脉切除和重建；估计失血量超过两升；高剂量类固醇给药；使用不可逆电穿孔增强边缘；缺少 SVV 设备或 SVV 记录不一致；使用机器人手术系统。

记录每位患者的主要结果指标是：胰漏和胃排空延迟。 根据胰瘘国际研究组对胰漏的定义：“术后第 3 天后具有任何可测量体积的引流输出且淀粉酶水平大于正常血清值上限的三倍的外瘘。” 胃排空延迟在临床上被定义为持续性术后呕吐，需要放置鼻胃管、促胃肠动力剂或再次入院进行内窥镜胃造口术放置。

与 SVV > 12 的患者相比，在手术的摘除和重建阶段，中位 SVV < 12 的患者进行了术后并发症的比较分析。 研究人员选择大于 12 的 SVV 值来表示“干燥”状态，因为之前的研究表明该值表示液体给药减少。