动机性访谈 (MI) 干预以提高依从性 (MI)

血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)/血管紧张素受体阻滞剂 (ARB) 强烈推荐同时患有糖尿病 (DM) 和高血压 (HTN) 的患者使用，它们在减少 DM 的大血管和微血管并发症方面的功效已得到充分证明。 依从性差仍然是实现全面有效性和最佳长期结果的重大障碍。 本研究旨在开发创新的基于组的轨迹模型，以识别合并 HTN 和 DM 患者中具有相似 ACE/ARB 药物填充行为的患者。 覆盖天数比例 (PDC) 通常用作依从性衡量标准，它将复杂的纵向观察模式简化为无法充分描述不同依从性体验的单一值。 基于组的轨迹模型旨在识别具有相似纵向模式的患者，同时捕捉动态特性。 然后，将根据确定的轨迹定制动机性访谈 (MI) 药房学生电话干预，并进行测试以证明在提高依从性方面的有效性。 在试点工作中，研究人员的团队通过药房学生电话 MI 干预证明了依从性的提高。 药学专业的学生拥有知识基础和培训，可以以较低的成本为药剂师提供类似的服务。 MI 通过设定预期目标和以支持、协作的方式提升自我效能来促进行为改变。 目标是 1. 开发基于群体的轨迹模型，以识别参加 Medicare 优势计划的患者中具有相似药物填充行为模式的患者，以及 2. 通过确定的依从性模式定制 MI 药房学生电话干预，并证明提高依从性的定制干预。 该项目的第 1 阶段将对 12 个月的补充数据进行回顾性分析，以确定患者的依从性模式。 第 2 阶段将是一项针对非依从性患者的前瞻性研究，以评估定制干预的有效性 (n=500)。 学生将联系分配到干预组的患者，并遵循使用 MI 的“询问-提供-询问”方法的协议，并根据患者的依从性模式进行量身定制的教育。 每月随访电话将进行 6 个月。 干预后 6 个月和 12 个月期间的依从性将作为 PDC 以及分类变量对干预组和对照组进行评估。 卡方和t检验将用于评估干预效果。 如果基线特征有任何显着差异，将进行多变量多元回归和逻辑回归。 实施该项目将为学生提供独特的 MI 培训，作为与患者沟通的新方式。 在研究设计和统计分析方面接受过培训的博士生进一步加强了培训，以协助自动数据分析。 该项目将在休斯顿大学组建一支强大的依从性研究团队，该团队将有助于实施定制的创新干预措施，以提高服药依从性和随后的健康结果。