Interwencja wywiadu motywującego (MI) w celu poprawy przestrzegania zasad (MI)

Inhibitory konwertazy angiotensyny (ACEI)/blokery receptora angiotensyny (ARB) są wysoce zalecane u pacjentów z cukrzycą (DM) i nadciśnieniem tętniczym (HTN), a ich skuteczność w zmniejszaniu powikłań makro- i mikronaczyniowych DM jest dobrze udokumentowana. Słabe przestrzeganie pozostaje istotną przeszkodą w osiągnięciu pełnej skuteczności i optymalnych długoterminowych wyników. Niniejsze badanie ma na celu opracowanie innowacyjnych modeli trajektorii opartych na grupach w celu identyfikacji pacjentów z podobnymi zachowaniami związanymi z wypełnianiem leków ACE/ARB wśród pacjentów ze współistniejącym nadciśnieniem tętniczym i cukrzycą. Odsetek objętych dni (PDC), często używany jako miara przestrzegania zaleceń, redukuje złożone wzorce obserwacji podłużnych do jednej wartości, która nie może odpowiednio zobrazować różnych doświadczeń związanych z przestrzeganiem zaleceń. Modele trajektorii oparte na grupach mają na celu identyfikację pacjentów z podobnymi wzorcami podłużnymi przy jednoczesnym uchwyceniu dynamicznej natury. Interwencja telefoniczna studenta farmacji z wywiadem motywacyjnym (MI) zostanie następnie dostosowana do zidentyfikowanych trajektorii i przetestowana w celu wykazania skuteczności w zwiększaniu przestrzegania zaleceń. W pracy pilotażowej zespół badaczy wykazał poprawę przestrzegania zaleceń przez telefoniczną interwencję MI studenta farmacji. Studenci farmacji mają bazę wiedzy i szkolenia, aby świadczyć porównywalne usługi farmaceutom po niższych kosztach. MI sprzyja zmianie zachowań poprzez wyznaczanie pożądanych celów i promowanie poczucia własnej skuteczności w wspierający, oparty na współpracy sposób. Cele to 1. Opracowanie modeli trajektorii opartych na grupach, aby zidentyfikować pacjentów z podobnymi wzorami zachowań związanych z napełnianiem leków wśród pacjentów zapisanych do planu korzyści Medicare oraz 2. Dostosować interwencję telefoniczną studenta farmacji MI na podstawie zidentyfikowanych wzorców przestrzegania zaleceń i wykazać korzyści płynące z zindywidualizowana interwencja w celu poprawy przestrzegania zaleceń. Faza 1 projektu będzie retrospektywną analizą 12-miesięcznych danych uzupełniających w celu określenia wzorców przestrzegania zaleceń przez pacjentów. Faza 2 będzie badaniem prospektywnym wśród pacjentów niestosujących się do zaleceń w celu oceny skuteczności dostosowanej interwencji (n=500). Studenci będą kontaktować się z pacjentami przydzielonymi do grupy interwencyjnej i postępować zgodnie z protokołem, stosując podejście MI „Zapytaj-Dostarcz-Zapytaj”, biorąc pod uwagę wzorzec przestrzegania zaleceń przez pacjenta w celu dostosowanej edukacji. Comiesięczne rozmowy kontrolne będą prowadzone przez 6 miesięcy. Przestrzeganie zaleceń w ciągu 6 i 12 miesięcy po interwencji zostanie ocenione dla grup interwencyjnych i kontrolnych jako PDC, jak również jako zmienna kategoryczna. Do oceny efektu interwencji zostaną użyte testy chi-kwadrat i t. Wielowymiarowa regresja wielokrotna i logistyczna zostanie przeprowadzona w przypadku jakichkolwiek istotnych różnic w charakterystyce wyjściowej. Realizacja tego projektu zapewni studentom unikalne szkolenie DM jako nowy sposób komunikowania się z pacjentami. Szkolenie jest dodatkowo wzmacniane przez doktorantów przeszkolonych w zakresie projektowania badań i analiz statystycznych, aby pomóc w zautomatyzowanej analizie danych. W ramach projektu powstanie silny zespół badawczy ds. przestrzegania zaleceń lekarskich na Uniwersytecie w Houston, który odegra zasadniczą rolę we wdrażaniu dostosowanych, innowacyjnych interwencji w celu poprawy przestrzegania zaleceń lekarskich i późniejszych wyników zdrowotnych.