Intervenção de Entrevista Motivacional (MI) para Melhorar a Aderência (MI)

Os inibidores da enzima de conversão da angiotensina (IECA)/bloqueadores dos receptores da angiotensina (BRA) são altamente recomendados para pacientes com diabetes (DM) e hipertensão (HTN), e sua eficácia na redução das complicações macro e microvasculares do DM está bem documentada. A baixa adesão continua sendo uma barreira significativa para alcançar a eficácia total e os resultados ideais a longo prazo. Este estudo tem como objetivo desenvolver modelos inovadores de trajetória baseados em grupo para identificar pacientes com comportamento semelhante de preenchimento de medicamentos ACE/ARA entre pacientes com hipertensão comórbida e DM. A proporção de dias cobertos (PDC), frequentemente usada como medida de adesão, reduz padrões complexos de observações longitudinais a um único valor que não pode retratar adequadamente diferentes experiências de adesão. Os modelos de trajetória baseados em grupo são projetados para identificar pacientes com padrões longitudinais semelhantes enquanto capturam a natureza dinâmica. Uma intervenção por telefone de estudante de farmácia com entrevista motivacional (EM) será então personalizada pelas trajetórias identificadas e testada para demonstrar a eficácia no aumento da adesão. No trabalho piloto, a equipe do investigador demonstrou melhorias na adesão por meio de uma intervenção de IM por telefone de um estudante de farmácia. Os estudantes de farmácia têm a base de conhecimento e treinamento para fornecer serviços comparáveis ​​aos farmacêuticos a um custo menor. O MI promove a mudança de comportamento ao estabelecer metas desejadas e promover a autoeficácia de forma colaborativa e solidária. Os objetivos são 1. Desenvolver modelos de trajetória baseados em grupo para identificar pacientes com padrões de comportamento de preenchimento de medicamentos semelhantes entre pacientes inscritos em um plano de vantagens do Medicare e 2. Personalizar uma intervenção telefônica de estudante de farmácia de IM pelos padrões de adesão identificados e demonstrar o benefício de a intervenção personalizada para melhorar a adesão. A Fase 1 do projeto será uma análise retrospectiva dos dados de reabastecimento de 12 meses para determinar os padrões de adesão do paciente. A fase 2 será um estudo prospectivo entre pacientes não aderentes para avaliar a eficácia da intervenção personalizada (n=500). Os alunos entrarão em contato com os pacientes designados para o grupo de intervenção e seguirão um protocolo usando a abordagem Ask-Forvide-Ask de MI, dado o padrão de adesão do paciente para uma educação personalizada. Serão realizados atendimentos mensais de acompanhamento por 6 meses. A adesão durante os 6 e 12 meses pós-intervenção será avaliada para os grupos de intervenção e controle como PDC, bem como uma variável categórica. Qui-quadrado e testes t serão usados ​​para avaliar o efeito da intervenção. A regressão multivariada múltipla e logística será realizada em caso de diferenças significativas nas características basais. A implementação deste projeto proporcionará aos alunos um treinamento exclusivo em MI como uma nova maneira de se comunicar com os pacientes. O treinamento é reforçado por alunos de doutorado treinados em design de pesquisa e análises estatísticas para auxiliar na análise automatizada de dados. O projeto formulará uma forte equipe de pesquisa de adesão na Universidade de Houston, que será fundamental na implementação de intervenções inovadoras personalizadas para melhorar a adesão à medicação e os subsequentes resultados de saúde.