超声心动图在肺栓塞中的作用

急性肺栓塞 (APE) 是静脉血栓栓塞 (VTE) 最严重的临床表现。 根据未经选择的急性肺栓塞和静脉血栓栓塞患者的登记和出院数据库，30 天全因死亡率在 9% 到 10% 之间。

根据最近欧洲心脏病学会（ESC）关于急性肺栓塞患者诊断和治疗的指南，急性肺栓塞发作的严重程度的临床分类是基于估计的 30 天急性肺栓塞相关死亡风险. 急性肺栓塞引起的心源性休克患者是早逝的高危人群，估计超过 15%。

幸运的是，大多数急性肺栓塞患者入院时血流动力学稳定，但该人群的早期死亡风险不同。 非高危急性肺栓塞患者的风险分层基于临床表现、心脏实验室生物标志物以及超声心动图或计算机断层扫描显示的右心室 (RV) 功能障碍迹象。 低风险患者需要短期住院，可以提前出院回家，甚至可以作为门诊病人接受治疗。

中度风险受试者包括一个非常异质的群体，其中早期死亡率介于 2% 和 15% 之间。 这些患者中有更多患者在抗凝期间血流动力学稳定，但其中一些患者出现临床恶化，因此他们可能需要抢救性溶栓或手术或经皮取栓术。

超声心动图是检测右心室 (RV) 功能障碍的有用诊断工具。 据报道，三尖瓣环平面收缩期偏移（TAPSE）可用于血压正常的APE患者的风险分层。 三尖瓣反流峰值梯度 (TRPG) 是 RV 超负荷的超声心动图标志，也可用于急性肺栓塞的风险分层。