上肢手术后超声引导竖脊肌平面阻滞

术后疼痛是上肢手术患者的一个重要问题。 疼痛会引起一些问题；不适的患者、负面结果和更长的康复时间。 术后有效的疼痛治疗可提供早期活动和缩短住院时间，从而减少因住院引起的感染和血栓栓塞等并发症。 各种技术可用于术后疼痛治疗。 阿片类药物是镇痛药中最受欢迎的药物之一。 肠外阿片类药物通常在手术后对患者进行。 然而，阿片类药物有不良反应，例如恶心、呕吐、瘙痒、镇静和呼吸抑制（与阿片类药物相关的不良反应）。

可以执行各种方法来减少全身性阿片类药物的使用，并在关节镜肩部手术后进行有效的疼痛治疗。 通常使用超声 (US) 引导的臂丛神经阻滞，例如鳞间神经阻滞、腋窝阻滞、锁骨下阻滞和锁骨上阻滞。

由于超声在麻醉实践中的优势，超声引导的筋膜间平面阻滞越来越多地被使用。 美国引导的竖脊肌平面块 (ESPB) 是由 Forero 等人定义的一种新型界面平面块。在 2016 年。 ESPB 包含注射到竖脊肌深筋膜的局部麻醉剂。 该区域远离胸膜和神经结构，因此最大限度地降低了因受伤引起的并发症的风险。 超声解剖学的可视化很容易，在竖脊肌下可以很容易地看到局部麻醉剂的扩散。 因此，镇痛发生在几个头尾方式的皮节中。 尸体研究表明，注射会扩散到脊神经的腹侧和背侧根部。 ESPB提供T5水平胸段镇痛，T7-9水平腹部镇痛，T10-12、L3水平腰段镇痛。 据我们所知，已有一些关于 ESPB 对急性和慢性肩痛疗效的病例报告。 目前还没有随机临床研究。

本研究的目的是评估超声引导下 ESPB 对上肢手术术后镇痛管理的疗效。 主要目的是比较围手术期和术后阿片类药物的消耗，次要目的是评估术后疼痛评分 (VAS)、与阿片类药物相关的不良反应（过敏反应、恶心、呕吐）。