Плоский блок Erector Spinae под ультразвуковым контролем после операции на верхних конечностях

Послеоперационная боль является важной проблемой у пациентов, перенесших операции на верхних конечностях. Боль вызывает несколько проблем; дискомфортные пациенты, негативные исходы и более длительная реабилитация. Послеоперационное эффективное лечение боли обеспечивает раннюю мобилизацию и более короткое пребывание в стационаре, таким образом, могут быть уменьшены осложнения, связанные с госпитализацией, такие как инфекция и тромбоэмболия. Для лечения послеоперационной боли могут использоваться различные методы. Опиоиды являются одним из наиболее предпочтительных препаратов среди анальгетиков. Парентеральные опиоиды обычно назначают пациентам после операции. Однако опиоиды вызывают нежелательные побочные эффекты, такие как тошнота, рвота, зуд, седативный эффект и угнетение дыхания (нежелательные явления, связанные с опиоидами).

Различные методы могут применяться для уменьшения использования системных опиоидов и для эффективного обезболивания после артроскопической операции на плече. Обычно используются блокады плечевого сплетения под контролем УЗИ, такие как межлестничная, подмышечная, подключичная и надключичная блокады.

Блокады межфасциальной плоскости под контролем УЗИ все чаще используются из-за преимуществ ультразвука в анестезиологической практике. Блок выпрямляющей плоскости позвоночника под контролем США (ESPB) представляет собой новый блок межфазного плана, определенный Forero et al. в 2016 году. ESPB содержит инъекцию местного анестетика в глубокую фасцию мышц, выпрямляющих позвоночник. Эта область находится вдали от плевральных и неврологических структур и, таким образом, сводит к минимуму риск осложнений из-за травмы. Визуализация соноанатомии с помощью УЗИ проста, и распространение местных анестетиков можно легко увидеть под мышцей, выпрямляющей позвоночник. Таким образом, обезболивание происходит в нескольких дерматомах краниально-каудальным путем. Исследования на трупах показали, что инъекция распространяется на передние и задние корешки спинномозговых нервов. ЭСПБ обеспечивает торакальную анальгезию на уровне Т5, абдоминальную анальгезию на уровне Т7-9 и поясничную анальгезию на уровне Т10-12, L3. Насколько нам известно, было несколько сообщений об эффективности ESPB при острой и хронической боли в плече. Пока нет рандомизированных клинических исследований.

Целью данного исследования является оценка эффективности ESPB под контролем УЗИ для послеоперационного обезболивания после операции на верхних конечностях. Первичной целью является сравнение периоперационного и послеоперационного потребления опиоидов, а вторичной целью является оценка послеоперационной боли (ВАШ), побочных эффектов, связанных с опиоидами (аллергическая реакция, тошнота, рвота).