Ultralydveiledet Erector Spinae Plane Block etter øvre ekstremitetskirurgi

Postoperativ smerte er et viktig problem hos pasienter som har gjennomgått øvre ekstremitetsoperasjoner. Smerte forårsaker noen problemer; ubehagelige pasienter, negative utfall og lengre rehabilitering. Postoperativ effektiv smertebehandling gir tidlig mobilisering og kortere sykehusopphold, og dermed kan komplikasjoner på grunn av sykehusinnleggelse som infeksjon og tromboembolisme reduseres. Ulike teknikker kan brukes for postoperativ smertebehandling. Opioider er et av de mest foretrukne legemidlene blant de smertestillende midlene. Parenterale opioider utføres vanligvis for pasienter etter operasjon. Opioider har imidlertid uønskede bivirkninger som kvalme, oppkast, kløe, sedasjon og respirasjonsdepresjon (opioidrelaterte bivirkninger).

Ulike metoder kan utføres for å redusere bruken av systemiske opioider og for effektiv smertebehandling etter artroskopisk skulderkirurgi. Ultralyd (US)-guidede brachial plexus blokker som interscalen, aksillær, infraclavicular og supraclavicular blokker er ofte brukt.

USA-styrte interfassielle planblokker har blitt brukt i økende grad på grunn av fordelene med ultralyd i anestesipraksis. Den USA-styrte erector spina plane-blokken (ESPB) er en ny grensesnittplanblokk definert av Forero et al. i 2016. ESPB inneholder en lokalbedøvelsesinjeksjon i den dype fascien til erector spinae. Dette området er borte fra pleura- og nevrologiske strukturer og minimerer dermed risikoen for komplikasjoner på grunn av skade. Visualisering av sonoanatomi med UL er lett, og spredning av lokalbedøvelsesmidler kan lett sees under muskelen erector spinae. Dermed oppstår smertestillende i flere dermatomer med cephalad-caudad måte. Kadaveriske studier har vist at injeksjonen sprer seg til de ventrale og dorsale røttene til spinalnervene. ESPB gir thoraxanalgesi på T5 nivå, abdominal analgesi på T7-9 nivå og lumbal analgesi på T10-12, L3 nivåer. Så vidt vi vet, har det vært noen få case-rapporter om effekten av ESPB for akutte og kroniske skuldersmerter. Det er ingen randomiserte kliniske studier ennå.

Målet med denne studien er å evaluere effekten av den USA-veiledede ESPB for postoperativ analgesibehandling etter å ha gjennomgått øvre ekstremitetskirurgi. Hovedmålet er å sammenligne perioperativt og postoperativt opioidforbruk, og det sekundære målet er å evaluere postoperative smertescore (VAS), bivirkninger relatert til opioider (allergisk reaksjon, kvalme, oppkast).