Bloqueio do Plano Eretor da Espinha Guiado por Ultrassom Após Cirurgia de Extremidade Superior

A dor pós-operatória é uma questão importante em pacientes submetidos à cirurgia da extremidade superior. A dor causa alguns problemas; pacientes desconfortáveis, resultados negativos e reabilitação mais longa. O tratamento efetivo da dor pós-operatória proporciona mobilização precoce e menor tempo de internação, podendo assim reduzir as complicações decorrentes da internação, como infecção e tromboembolismo. Várias técnicas podem ser utilizadas para o tratamento da dor pós-operatória. Os opioides são uma das drogas preferidas entre os agentes analgésicos. Os opióides parenterais são geralmente administrados para pacientes após a cirurgia. No entanto, os opioides apresentam eventos adversos indesejáveis, como náusea, vômito, coceira, sedação e depressão respiratória (eventos adversos relacionados aos opioides).

Vários métodos podem ser realizados para reduzir o uso de opioides sistêmicos e para o tratamento eficaz da dor após cirurgia artroscópica do ombro. Os bloqueios do plexo braquial guiados por ultrassom (US), como interescalênico, axilar, infraclavicular e supraclavicular, são comumente usados.

Os bloqueios do plano interfascial guiados por US têm sido cada vez mais utilizados devido às vantagens do ultrassom na prática anestésica. O bloqueio do plano eretor da espinha guiado por US (ESPB) é um novo bloqueio de plano interfacial definido por Forero et al. em 2016. O ESPB contém uma injeção de anestésico local na fáscia profunda do eretor da espinha. Essa área fica afastada das estruturas pleurais e neurológicas e, assim, minimiza o risco de complicações decorrentes de lesões. A visualização da sonoanatomia com US é fácil, e a disseminação de agentes anestésicos locais pode ser facilmente vista sob o músculo eretor da espinha. Assim, a analgesia ocorre em vários dermátomos de forma cefálica-caudal. Estudos cadavéricos mostraram que a injeção se espalha para as raízes ventrais e dorsais dos nervos espinhais. O ESPB fornece analgesia torácica no nível T5, analgesia abdominal no nível T7-9 e analgesia lombar nos níveis T10-12, L3. Até onde sabemos, existem alguns relatos de casos sobre a eficácia do ESPB para dor aguda e crônica no ombro. Ainda não existem estudos clínicos randomizados.

O objetivo deste estudo é avaliar a eficácia do ESPB guiado por US para o manejo da analgesia pós-operatória após cirurgia do membro superior. O objetivo principal é comparar o consumo de opioides no perioperatório e no pós-operatório e o objetivo secundário é avaliar os escores de dor pós-operatória (VAS), efeitos adversos relacionados aos opioides (reação alérgica, náusea, vômito).