Echogeleide Erector Spinae Plane Block na operatie aan de bovenste ledematen

Postoperatieve pijn is een belangrijk probleem bij patiënten die een operatie aan de bovenste extremiteit hebben ondergaan. Pijn veroorzaakt een paar problemen; ongemakkelijke patiënten, negatieve uitkomsten en langere revalidatie. Postoperatieve effectieve pijnbehandeling zorgt voor vroege mobilisatie en kortere ziekenhuisopname, waardoor complicaties als gevolg van ziekenhuisopname, zoals infectie en trombo-embolie, kunnen worden verminderd. Verschillende technieken kunnen worden gebruikt voor postoperatieve pijnbehandeling. Opioïden zijn een van de meest geprefereerde geneesmiddelen onder de analgetica. Parenterale opioïden worden over het algemeen uitgevoerd voor patiënten na een operatie. Opioïden hebben echter ongewenste bijwerkingen zoals misselijkheid, braken, jeuk, sedatie en ademhalingsdepressie (aan opioïden gerelateerde bijwerkingen).

Er kunnen verschillende methoden worden toegepast om het gebruik van systemische opioïden te verminderen en voor een effectieve pijnbehandeling na een arthroscopische schouderoperatie. Door echografie (US) geleide plexus brachialis blokkades zoals interscalen, axillair, infraclaviculair en supraclaviculair blok worden vaak gebruikt.

Door de VS geleide blokkades in het interfasciale vlak worden steeds vaker gebruikt vanwege de voordelen van echografie in de anesthesiepraktijk. Het US-guided erector spina plane block (ESPB) is een nieuw grensvlakplanblok gedefinieerd door Forero et al. op 2016. De ESPB bevat een injectie met een lokaal anestheticum in de diepe fascia van de erector spinae. Dit gebied is weg van de pleurale en neurologische structuren en minimaliseert zo het risico op complicaties als gevolg van letsel. Visualisatie van sonoanatomie met US is eenvoudig en de verspreiding van lokale anesthetica kan gemakkelijk worden gezien onder de erector spinae-spier. Aldus komt analgesie voor in verschillende dermatomen met cephalad-caudad manier. Kadaverstudies hebben aangetoond dat de injectie zich verspreidt naar de ventrale en dorsale wortels van de spinale zenuwen. ESPB biedt thoracale analgesie op T5-niveau, abdominale analgesie op T7-9-niveau en lumbale analgesie op T10-12, L3-niveaus. Voor zover wij weten, zijn er enkele casusrapporten geweest over de werkzaamheid van ESPB voor acute en chronische schouderpijn. Er zijn nog geen gerandomiseerde klinische studies.

Het doel van deze studie is het evalueren van de werkzaamheid van de door de VS geleide ESPB voor postoperatieve analgesiebehandeling na een operatie aan de bovenste extremiteit. Het primaire doel is het vergelijken van perioperatieve en postoperatieve opioïdenconsumptie en het secundaire doel is het evalueren van postoperatieve pijnscores (VAS), bijwerkingen gerelateerd aan opioïden (allergische reactie, misselijkheid, braken).