Bloc plan érecteur de la colonne vertébrale guidé par ultrasons après une chirurgie du membre supérieur

La douleur postopératoire est un problème important chez les patients opérés du membre supérieur. La douleur cause quelques problèmes; des patients inconfortables, des résultats négatifs et une rééducation plus longue. Un traitement efficace de la douleur postopératoire permet une mobilisation précoce et un séjour hospitalier plus court, ainsi les complications dues à l'hospitalisation telles que l'infection et la thromboembolie peuvent être réduites. Diverses techniques peuvent être utilisées pour le traitement de la douleur postopératoire. Les opioïdes sont l'un des médicaments les plus préférés parmi les agents analgésiques. Les opioïdes parentéraux sont généralement administrés aux patients après la chirurgie. Cependant, les opioïdes ont des effets indésirables indésirables tels que nausées, vomissements, démangeaisons, sédation et dépression respiratoire (effets indésirables liés aux opioïdes).

Diverses méthodes peuvent être utilisées pour réduire l'utilisation d'opioïdes systémiques et pour un traitement efficace de la douleur après une chirurgie arthroscopique de l'épaule. Les blocs du plexus brachial guidés par échographie (US) tels que les blocs interscalen, axillaire, infraclaviculaire et supraclaviculaire sont couramment utilisés.

Les blocs plans interfasciaux guidés par échographie ont été de plus en plus utilisés en raison des avantages des ultrasons dans la pratique de l'anesthésie. Le bloc de plan spina érecteur guidé par US (ESPB) est un nouveau bloc de plan interfacial défini par Forero et al. à 2016. L'ESPB contient une injection d'anesthésique local dans le fascia profond de l'érecteur du rachis. Cette zone est éloignée des structures pleurales et neurologiques et minimise ainsi le risque de complications dues à une blessure. La visualisation de l'échographie avec l'échographie est facile et la propagation des agents anesthésiques locaux peut être facilement observée sous le muscle érecteur de la colonne vertébrale. Ainsi, l'analgésie se produit dans plusieurs dermatomes avec voie céphalo-caudale. Des études cadavériques ont montré que l'injection se propage aux racines ventrales et dorsales des nerfs rachidiens. L'ESPB fournit une analgésie thoracique au niveau T5, une analgésie abdominale au niveau T7-9 et une analgésie lombaire aux niveaux T10-12, L3. À notre connaissance, il y a eu quelques rapports de cas sur l'efficacité de l'ESPB pour les douleurs aiguës et chroniques à l'épaule. Il n'y a pas encore d'études cliniques randomisées.

Le but de cette étude est d'évaluer l'efficacité de l'ESPB guidé par échographie pour la gestion de l'analgésie postopératoire après une chirurgie du membre supérieur. L'objectif principal est de comparer la consommation d'opioïdes périopératoire et postopératoire et l'objectif secondaire est d'évaluer les scores de douleur postopératoire (EVA), les effets indésirables liés aux opioïdes (réaction allergique, nausées, vomissements).