机器人辅助全腹腔镜子宫切除术后的多模式疼痛管理 (RA-TLH)

材料与方法：

这是一项具有历史对照的前瞻性队列研究。 接受非阿片类药物多模式镇痛方案的病例将与接受传统阿片类药物镇痛方案的患者的历史对照进行比较。 所有接受机器人全腹腔镜子宫切除术，有或没有双侧输卵管卵巢切除术，子宫重量≤325克的患者都将纳入本研究。 多模式疼痛治疗方案将包括以下内容：

协议：

术前：- 手术前加巴喷丁 600mg PO PO x 1（在术前区域）

• 手术前对乙酰氨基酚 1000mg PO x1（术前区域）

操作内：

• 局部麻醉剂宫颈旁阻滞（0.5% 罗哌卡因）；双侧 10 mL（2 点）共 20mL
• 在所有腹腔镜端口部位进行局部麻醉（0.5% 罗哌卡因）；另外10mL
• 将在 <15mmHg 的腹内压下运行，目标为 <12mmHg
• 在关闭筋膜期间的程序结束时，给予 30mg 酮咯酸 IV x 1

术后：

• 加巴喷丁 300mg PO BID 7 天
• 对乙酰氨基酚 1000mg PO q6h x 2 天，然后 1000mg q6h PRN
• 塞来昔布 200mg PO q 12h x 7d
• 住院期间 Dilaudid 1mg IV PRN q3h；出院时羟考酮 12 片 x 5 毫克 (90MME)
• 如果患者在住院期间术后未使用任何阿片类药物，则出院时不会开阿片类药物
• 还包括标准的术后药物，如 zofran、reglan、mylicon……

我们的主要结果是手术后所需的阿片类止痛药和患者主观评价的疼痛评分。 我们的次要结果包括停留时间的小时数以及患者是否在 2 周内因术后疼痛返回诊所或急诊室。