国家肝脏登记处第一方法 (RENACI)

15-25%的结直肠癌患者在诊断原发肿瘤时存在肝转移，这被定义为同时性肝转移。 可能治愈这种疾病的治疗方法包括手术切除原发肿瘤和肝转移瘤。 然而，由于肿瘤疾病的合并症或范围，只有少数患者适合根治性切除术。 当需要手术治疗时，可以使用不同的策略。 在经典策略中，首先切除原发肿瘤，然后进行转移手术，然后进行辅助化疗。 最近，原发灶和肝脏病灶同时切除，主要用于局限性肝病，无需大体积肝切除术。 第三种选择是术前化疗，然后在第二阶段切除肝转移瘤和原发肿瘤手术。 该技术最初于 2006 年由 Mentha 描述，用于治疗无症状直肠肿瘤且最初无法切除或临界可切除肝转移的患者。 这些患者接受了新辅助化疗，随后进行了肝转移手术、原发肿瘤的化疗/放疗和二期手术。 这就是所谓的手术或反向策略（盎格鲁-撒克逊世界的肝脏优先方法）。 当原发肿瘤无症状时，该策略具有允许切除晚期肝病患者的潜在优势。 晚期肝病是这些患者死亡的主要原因。 随后，该策略已用于具有同步转移的任何位置的结直肠肿瘤。 就长期生存而言，这三种策略中的任何一种都没有显示出明显的优势或劣势。 也没有比较经典策略和反向策略的前瞻性随机临床试验。

大多数评估该策略的先前研究仅包括肝切除患者，而不是原发性患者。 因此，科学文献中几乎没有关于有多少计划采用该策略的患者完成手术和/或接受全面化疗/放疗的数据。 该策略的潜在优势在于有可能挽救更多结直肠癌肝转移患者，从而提高生存率。