通过长期植入的刺激电极记录和调节大脑活动 (PDNeuroGAIT)

该项目旨在利用最新的技术创新来长期监测和调节运动和神经状态，以全面描述 PD 中的步态缺陷，并阐明不同 DBS 参数带来的改进。

由此产生的观察将建立一个严格的理解，这将为设计针对运动缺陷的循证、临床相关的 DBS 策略开辟新的途径。

使用神经植入物对大脑深部结构进行电神经调节的进展为探索患有各种神经系统疾病的患者的功能失调电路的功能提供了独特的机会。

迄今为止，使用深部脑刺激 (DBS) 植入物的急性实验，无论是在术中设置还是在手术后不久的所谓“外化”阶段，都拓宽了我们对各种运动和非运动神经系统的神经特征的理解。运动症状，并帮助优化治疗参数以更好地解决此类损伤。

例如，帕金森氏病 (PD) 的 DBS 疗法在过去几十年中根据协同实验进行了改进 (i) 探索和发现响应变化的刺激参数的运动性能读数，(ii) 确定了潜在的神经生物分子-kers 来自局部场电位的记录，甚至 (iii) 测试了能够实时适应持续的患者特定要求的闭环策略。

这些进步主要应用于（并成功地）改善了上肢的运动体征，例如震颤、运动迟缓或强直，这些运动表现出对神经调节变化的快速动态响应（在几分钟内），并且可以在患者安全坐着或躺着的情况下，使用系留技术在简单的运动任务的背景下进行研究。 这些条件使得可以根据简单、易于测量的运动功能障碍读数来调整、调整和优化参数，同时记录神经信号，同时与运动相关的伪影最少。

不幸的是，这些简单的实验条件不适用于轴向运动信号的研究，例如运动：

• 首先，步态缺陷是多方面和高维度的：损伤不仅限于腿部运动，还严重影响下肢和上肢协调、躯干和骨盆摆动、姿势和平衡。 因此，它们的表征需要能够同时捕获所有这些方面的多模式传感技术和分析方法。
• 第二，关键缺陷的出现（例如 步态冻结）需要进行对体力要求更高且具有潜在风险的行为任务，通常涉及多次重复来回跨过更长的距离或在类似于日常生活活动的环境中。 因此，患者需要处于稳定的医疗状况，并且技术必须允许无线记录运动和神经状态。
• 最后，与控制上肢功能的神经回路相比，控制步态的神经回路调制对 DBS 变化（最多几个小时 10）的响应速度要慢得多，因此需要及时延长监测和调整协议以适当地捕捉此类变化。

这些要求批判性地提出了研究和设计慢性状态下步态缺陷的新疗法的需要，使用可以同时远程、实时和长时间记录神经和运动状态的多模态技术。

该项目旨在利用最新的技术创新来长期监测和调节运动和神经状态，以便在患者执行一系列日常生活活动时全面表征 PD 的步态缺陷，并阐明不同 DBS 参数带来的改善.

在过去的几年中，一些研究提出了新的刺激范式，旨在更好地针对在步态期间控制下肢功能的神经回路 11。 例如，策略试图结合不同的 DBS 频率，或瞄准额外的解剖学目标。 他们都强调了有希望但远非决定性的结果。 迄今为止，治疗干预的相关方法仍不清楚，其潜在机制在很大程度上是未知的。 患者仍然终生忍受严重影响他们日常活动能力和独立性的衰弱步态困难：由于跌倒相关伤害的高风险，他们常常对离开家感到不安全，需要个人帮助，并且总体上看不到他们的生活质量显着减少。