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免疫疗法治疗晚期肺癌的微生物群移植

肠道菌群可以调节癌症疗法的有效性,尤其是免疫疗法。 通过从健康个体或从长期幸存者到晚期肺癌的粪便微生物群移植来控制晚期肺癌患者的微生物群,将提高免疫疗法的疗效。

研究概览

详细说明

肺癌是全世界死亡的主要原因,免疫疗法正在彻底改变其治疗和预后。 肠道微生物组已被证明能够在临床前模型中调节免疫治疗剂的抗肿瘤功效,表明可以根据患者的微生物群组成将患者分为对免疫疗法有反应者和无反应者。 粪便微生物群移植已证明可以提高动物模型中免疫疗法的疗效。 在这项研究中,研究人员将包括 20 名未接受 PD/PD L-1 抑制剂治疗的 III/V 期非小细胞肺癌患者,这些患者需要单药治疗或联合化疗作为前期同步化疗和放疗(III 期)后的巩固策略治疗(PDL1 状态 > 50% 的 IV 期患者)或作为仅进行化疗的晚期疾病患者的二线策略。 参与者将随机接受来自 3 名供体的粪便微生物群胶囊,这些供体是根据粪便中细菌类群的丰度选择的,这些粪便中的细菌类群与 PDL/PDL1 药物联合使用是否与对免疫疗法的更大反应相关。 主要结果将是安全性。 次要结果将是治疗反应(iRECIST 标准)。 研究人员还将使用 Illumina DNA 鸟枪法测序检查供体微生物群在宿主微生物群中的植入,使用宏蛋白质组学检查细菌代谢的变化,并通过非靶向质谱法检查细菌和血浆样品中的血浆代谢物指纹,以及外周免疫细胞亚群和抗肿瘤药物的变化免疫。 MORELIA 可以改善部分治疗选择有限的肺癌患者的预后,并告知如何利用宿主微生物群与定制粪便微生物群移植的相互作用来提高晚期癌症对免疫疗法的临床反应。

研究类型

介入性

注册 (估计的)

20

阶段

  • 不适用

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习联系方式

研究联系人备份

学习地点

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

18年 及以上 (成人、年长者)

接受健康志愿者

描述

纳入标准:

  1. 愿意签署知情同意书
  2. 年龄 > 18 岁。
  3. 经组织学或细胞学证实的不可切除的 III 期非小细胞癌的诊断。
  4. 东部肿瘤协作组 (ECOG) 评分≤1
  5. 能够使用 RECIST v.1.1 监测疾病。 标准(如果已记录进展,则用放疗治疗的病灶可定义为靶病灶)。
  6. 自上次癌症治疗以来至少 3 周,包括 III 期患者联合化疗和放疗,并且从与先前癌症治疗相关的任何不良事件中恢复≤1,不包括所有级别的感觉神经病变、贫血、虚弱、脱发≤2),根据美国国家癌症研究所 (CTCAE del NCI, v.5) 定义
  7. 足够的骨髓、肾脏、肝脏和代谢参数(在纳入研究前至少 7 天评估:

    • 血小板计数 ≥100 x 109/l,血红蛋白 ≥9 g/dl 和绝对中性粒细胞计数 ≥1,000 x 109/l。
    • 天冬氨酸氨基转移酶 (AST) 和丙氨酸氨基转移酶 (ALT) ≤ 正常上限的 3 倍,与是否存在肝转移无关。
    • 碱性磷酸酶≤正常上限的 2.5 倍。
    • 总胆红素≤正常上限的 1.5 倍 o 直接胆红素低于正常上限。
    • INR<1.5,除非伴随口服抗凝药
    • 使用 EPI 方程估算的肾小球滤过率≥30 毫升/分钟
    • 白蛋白≥3 g/dl,之前未接受肠外白蛋白治疗。
  8. 所有有生育能力的男性和女性都必须接受在研究期间使用高效的避孕方法。

排除标准:

  1. 未经治疗的中枢神经系统 (CNS) 受累活跃。 经治疗的 CNS 转移必须在放射学上稳定(定义为从放疗后第一次 CNS 成像到筛查访视前的 CNS 成像至少 3 周内没有 CNS 进展。 存在中枢神经系统转移或放疗继发的任何神经体征或症状的参与者将不被包括在内。 任何类固醇治疗必须在首次研究干预前至少 14 天完成。
  2. 在疾病的任何阶段,先前使用免疫疗法或免疫调节治疗非小细胞肺癌,无论是联合疗法还是单一疗法。
  3. >35% 的骨髓接受放射治疗。
  4. 先前的骨髓或细胞干移植。
  5. 在随机分组前 4 周或 5 个药物半衰期(以较长者为准)之前使用免疫刺激剂(包括干扰素或白细胞介素 2)进行治疗。
  6. 既往肿瘤,除外皮肤基底细胞癌、浅表性膀胱癌、鳞状细胞皮肤癌、宫颈高度鳞状内病变。 那些在至少 2 年内没有复发的既往肿瘤患者符合条件。
  7. 筛选前 4 周出现严重感染,包括因任何感染、菌血症或严重肺炎而住院。
  8. 耐万古霉素肠球菌的直肠定植
  9. 明显的免疫缺陷,包括在第一次研究干预前的 14 天内使用 >10 mg 强的松/天(或其等效物)的类固醇或其他免疫抑制剂进行全身治疗。
  10. 中重度黏膜炎 , GI 症状
  11. 吞咽困难、吸入性肺炎病史

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:随机化
  • 介入模型:并行分配
  • 屏蔽:无(打开标签)

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:抗PD1疗法加微生物群移植

活性组:根据粪便中普拉梭杆菌、长双歧杆菌、嗜粘液阿克曼氏菌和梭杆菌属的丰度,选择 1 名供体的混合粪便微生物群胶囊。 在对 10 名高纤维饮食(>30 克/天)的捐赠者进行筛选和宏基因组分析后。

每 2-3 周进行一次抗 PD1 治疗

根据粪便中普拉梭杆菌、长双歧杆菌、Akkermansia muciniphila 和 Fusobacterium spp 的粪便丰度,选择 1 名供体的混合粪便微生物群胶囊。 在对 10 名高纤维饮食(>30 克/天)的捐赠者进行筛选和宏基因组分析后。

每 2-3 周进行一次抗 PD1 治疗

其他名称:
  • 抗 PD1 疗法 Pembrolizumab、Nivolizumab、Atezolizumab
有源比较器:抗PD1治疗
对照组:抗PD1治疗前无干预
每 2-3 周进行一次抗 PD1 治疗
其他名称:
  • Pembrolizumab、Nivolizumab、Atezolizumab

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
安全措施
大体时间:27周
安全变量(生命体征、身体检查、症状、实验室测试结果和不良事件的发生)将在每次访问时进行评估。 不良事件的发生率将按严重程度分类并与发生时间相关。 通过描述性统计总结和分析筛查期间体格检查的变化、实验室检查结果(血液学、生化和尿液分析检查)的变化以及生命体征的变化。 不良事件将根据美国国家癌症研究所不良事件通用术语标准 (CTCAE) v5.0 标准进行定义。 v5.0
27周

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
疗效衡量
大体时间:27周
实体瘤免疫治疗反应评价标准-iRECIST
27周

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2021年4月23日

初级完成 (估计的)

2023年12月31日

研究完成 (估计的)

2024年7月31日

研究注册日期

首次提交

2021年5月7日

首先提交符合 QC 标准的

2021年6月9日

首次发布 (实际的)

2021年6月14日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2023年5月31日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2023年5月30日

最后验证

2023年5月1日

更多信息

与本研究相关的术语

计划个人参与者数据 (IPD)

计划共享个人参与者数据 (IPD)?

未定

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

研究美国 FDA 监管的设备产品

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