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면역 요법으로 치료된 진행성 폐암에서 미생물군 이식

장내 미생물군은 암 치료, 특히 면역 치료의 효과를 조절할 수 있습니다. 건강한 개인 또는 장기 생존자에서 진행성 폐암에 이르기까지 분변 미생물 이식을 통해 진행성 폐암 환자의 미생물 개체군을 조작하면 면역 요법의 효능이 향상됩니다.

연구 개요

상세 설명

폐암은 전 세계적으로 주요 사망 원인이며 그 치료와 예후는 면역 요법에 의해 혁신되고 있습니다. 장내 마이크로바이옴은 전임상 모델에서 면역 치료제의 항종양 효능을 조절할 수 있는 것으로 나타났으며, 이는 환자가 미생물 구성에 따라 면역 요법에 대한 반응자와 비반응자로 계층화될 수 있음을 보여줍니다. 분변 미생물군 이식은 동물 모델에서 면역 요법의 효능을 향상시키는 것으로 입증되었습니다. 이 연구에서 연구자들은 동시 화학 요법 및 방사선 요법(3기) 후 통합 전략으로 단일 요법 또는 화학 요법과의 병용 치료가 필요한 PD/PD L-1 억제제에 대한 20개의 III/V기 비소세포 폐암을 사전에 포함할 것입니다. 치료(PDL1 상태가 > 50%인 IV기 환자) 또는 단독 화학요법으로 진행된 진행성 질환 환자를 위한 2차 전략. 참가자는 PDL/PDL1 제제와 조합하여 면역 요법에 대한 더 큰 반응과 상관관계가 있는 것으로 나타난 박테리아 분류군의 배설물 풍부도에 따라 선택된 3명의 기증자로부터 분변 미생물 캡슐을 받도록 무작위 배정됩니다. 주요 결과는 안전입니다. 2차 결과는 치료 반응(iRECIST 기준)이 될 것입니다. 조사관은 또한 Illumina DNA 샷건 시퀀싱을 사용하여 숙주 미생물상에 기증자의 미생물상이 생착되는지, 메타프로테오믹스를 사용하여 박테리아 대사의 변화, 박테리아 및 혈장 샘플에서 비표적 질량분석법에 의한 혈장 대사산물 지문에서, 말초 면역 세포 하위 집단 및 항종양 면역. MORELIA는 제한된 치료 옵션을 가진 환자의 일부에서 폐암의 예후를 개선하고 진행성 암에서 면역 요법에 대한 임상 반응을 향상시키기 위해 맞춤형 분변 미생물 이식으로 숙주-미생물 상호 작용을 활용하는 방법을 알려줄 수 있습니다.

연구 유형

중재적

등록 (추정된)

20

단계

  • 해당 없음

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 연락처

연구 연락처 백업

연구 장소

      • Madrid, 스페인, 28034
        • 모병
        • Hospital Universitario Ramón y Cajal
        • 연락하다:

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 이상 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

설명

포함 기준:

  1. 정보에 입각한 동의서에 서명할 의향이 있음
  2. 연령 >18세.
  3. 조직학적 또는 세포학적으로 확인된 절제 불가능한 3기 비소세포암의 진단.
  4. 동부 종양 협력 그룹(ECOG) 점수 ≤1
  5. RECIST v.1.1을 사용하여 모니터링할 수 있는 질병. 기준(방사선 요법으로 치료한 병변은 진행이 기록된 경우 표적 병변으로 정의할 수 있음).
  6. 3기 환자에서 화학 요법과 방사선 요법을 병용할 때 암에 대한 마지막 치료 후 최소 3주, 감각 신경병증, 빈혈, 무력증, 탈모, 모든 등급을 제외한 이전 암 치료와 관련된 부작용으로부터 회복 ≤1 ≤2), National Cancer Institute(CTCAE del NCI, v.5) 정의에 따름
  7. 적절한 골수, 신장, 간 및 대사 매개변수(연구에 포함되기 최소 7일 전에 평가됨:

    • 혈소판 수 ≥100 x 109/l, 헤모글로빈 ≥9 g/dl 및 절대 호중구 수 ≥1,000 x 109/l.
    • 아스파르테이트 아미노전이효소(AST) 및 알라닌 아미노전이효소(ALT)는 간 전이 여부와 관계없이 정상 상한치의 3배 이하입니다.
    • 알칼리성 포스파타아제 ≤ 정상 상한의 2.5배.
    • 총 빌리루빈 ≤ 정상 상한의 1.5배 o 정상 상한보다 낮은 직접 빌리루빈.
    • INR<1,5, 경구용 항응고제를 병용하는 경우 제외
    • EPI 방정식을 사용하여 예상 사구체 여과율 ≥30ml/분
    • 이전의 비경구적 알부민 치료 없이 알부민 ≥3g/dl.
  8. 가임 가능성이 있는 모든 남성과 여성은 연구 기간 동안 매우 효과적인 피임 방법의 사용을 수락해야 합니다.

제외 기준:

  1. 치료되지 않은 활성 중추신경계(CNS) 침범. 치료된 CNS 전이는 방사선학적으로 안정적이어야 합니다(방사선 요법 후 첫 번째 CNS 영상 촬영부터 스크리닝 방문 전 CNS 영상 촬영까지 최소 3주 동안 CNS 진행이 없는 것으로 정의됨). 참가자는 CNS 전이 또는 방사선 요법에 이차적인 신경학적 징후 또는 증상이 있는 경우 포함되지 않습니다. 모든 스테로이드 치료는 첫 번째 연구 개입 전 최소 14일 전에 완료되어야 합니다.
  2. 질병의 모든 단계에서 병용 요법 또는 단일 요법으로 비소세포 폐암에 대한 면역 조절 치료의 면역 요법의 사전 사용.
  3. 골수 >35%에서 방사선 요법.
  4. 이전 골수 또는 세포 줄기 이식.
  5. 무작위 배정 전 4주 또는 5 약물 반감기(둘 중 더 긴 것) 이전에 인터페론 또는 인터루킨-2를 포함하는 면역자극제로의 치료.
  6. 피부 기저 세포 암종, 표재성 방광 암종, 편평 세포 피부 암종, 자궁 경부 고도 편평 상피 병변을 제외한 이전 신 생물. 최소 2년 동안 재발이 없는 이전 신생물 환자가 자격이 있습니다.
  7. 감염, 균혈증 또는 중증 폐렴으로 인한 입원을 포함하여 스크리닝 4주 전 중증 감염.
  8. 반코마이신 내성 장구균에 의한 직장 집락화
  9. 첫 번째 연구 개입 전 14일 동안 >10mg의 프레드니손(또는 그에 상응하는 것) 또는 기타 면역억제제를 사용한 전신 치료를 포함한 명백한 면역결핍.
  10. 중등도-중증 점막염, GI 증상
  11. 삼킴곤란, 흡인성 폐렴의 병력

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 병렬 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 항 PD1 요법과 미생물군 이식

활성 팔: Faecalibacterium prausnitzii, Bifidobacterium longum, Akkermansia muciniphila 및 Fusobacterium spp.의 분변 풍부도를 기준으로 선택된 기증자 1명의 풀링된 분변 미생물 캡슐. 고섬유질 식이(>30g/일)를 제공하는 10명의 기증자를 선별하고 메타게놈 분석한 후.

2-3주마다 항 PD1 요법

Faecalibacterium prausnitzii, Bifidobacterium longum, Akkermansia muciniphila 및 Fusobacterium spp.의 분변 풍부도를 기준으로 선택된 기증자 1명의 풀링된 분변 미생물 캡슐. 고섬유질 식이(>30g/일)를 제공하는 10명의 기증자를 선별하고 메타게놈 분석한 후.

2-3주마다 항 PD1 요법

다른 이름들:
  • 항 PD1 요법 펨브롤리주맙, 니볼리주맙, 아테졸리주맙
활성 비교기: 안티 PD1 요법
컨트롤 암: 항 PD1 치료 전 개입 없음
2-3주마다 항 PD1 요법
다른 이름들:
  • 펨브롤리주맙, 니볼리주맙, 아테졸리주맙

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
안전 조치
기간: 27주
안전 변수(활력 징후, 신체 검사, 증상, 실험실 테스트 결과 및 부작용 발생)는 각 방문 시 평가됩니다. 유해 사례의 발생률은 심각도 및 발생 시간에 따라 분류됩니다. 신체검사의 변화, 선별검사 기간에 따른 실험실 검사결과(혈액, 생화학, 소변검사)의 변화, 활력징후의 변화를 기술통계로 요약하여 분석한다. 이상 반응은 국립 암 연구소 이상 반응에 대한 공통 용어 기준(CTCAE) v5.0 기준에 따라 정의됩니다. v5.0
27주

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
효능 측정
기간: 27주
고형종양에서의 면역치료 반응 평가 기준-iRECIST
27주

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2021년 4월 23일

기본 완료 (추정된)

2023년 12월 31일

연구 완료 (추정된)

2024년 7월 31일

연구 등록 날짜

최초 제출

2021년 5월 7일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2021년 6월 9일

처음 게시됨 (실제)

2021년 6월 14일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2023년 5월 31일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2023년 5월 30일

마지막으로 확인됨

2023년 5월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

미정

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

아니

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

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폐암에 대한 임상 시험

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