TDCS 改善中风后认知障碍 (TIPSCI)

血管性认知障碍，从血管性轻度认知障碍到血管性痴呆，是仅次于阿尔茨海默病的进行性认知功能障碍的主要原因。 虽然缺血性梗塞的累积或皮质大中风可导致永久性认知功能障碍，但一次小中风也可导致致残性损伤。 研究人员表明，无论位置如何，小病变都会导致急性认知能力下降。 与进行性血管性认知障碍患者类似，卒中后 MCI (psMCI) 患者在多个认知领域表现出反应时间减慢和功能障碍。 许多人在头 6 个月内明显康复。 然而，恢复的异质性和预后的不确定性可能导致重大的生活变化，例如提前退休或出售房屋，从而极大地影响生活质量。

psMCI 患者的脑磁图 (MEG) 记录显示时间分散与静息状态下认知网络的普遍破坏一致，与病变位置无关。 频谱评估显示额顶叶双侧降低的 β 功率与受损的反应时间相关。 6 个月时的功能连接分析表明半球间连接增加，这可以解释或反映患者的改善。 目前尚不清楚是否涉及特定的认知网络，尽管根据临床缺陷的模式，可以合理地假设负责执行功能和更高级别认知任务的额顶网络比边缘系统受到更大程度的破坏，负责情绪和记忆。 经颅直流刺激 (tDCS) 的神经调制增加了神经放电的可能性，通过促进长期增强和促进任务执行来加强连接。 由于阳极 tDCS 仅诱导接近阈值的神经元放电，因此当与参与焦点激活的任务配对时，它是最有效和最长的作用。 这在接受语言治疗的失语症患者中最为明显。

在这项研究中，研究人员将确定 A-tDCS 结合计算机认知疗法 (CCT) 治疗 psMCI 的效用。 研究人员将招募大约 60 名患有亚急性轻微中风的患者，并将患者随机分配到同侧额顶叶皮层的 A-tDCS 与假手术，并使用广泛使用的在线平台进行 15 次认知治疗，该平台最侧重于执行功能和处理速度，基于调查人员针对 psMCI 患者最特有的缺陷的初步工作。 研究人员假设 tDCS 将增强广义连通性以及训练期间针对特定网络（最显着的是额顶叶）的连通性，并且患者在治疗后会迅速表现出临床改善，这种改善将持续数月。

除了临床评估，研究人员还将使用 MEG 来评估干预前（梗塞后 1 个月）和干预后（梗塞后 3 个月和 6 个月）的大脑激活模式和连通性。 研究人员将通过中风、痴呆和功能神经影像学领域专家的多中心合作，收集纵向 MEG 和临床数据。