TDCS parantaa aivohalvauksen jälkeistä kognitiivista heikkenemistä (TIPSCI)

Verisuonten kognitiivinen heikentyminen, joka vaihtelee verisuonten lievästä kognitiivisesta heikkenemisestä vaskulaariseen dementiaan, on johtava progressiivisen kognitiivisen toimintahäiriön syy, toiseksi vain Alzheimerin taudin jälkeen. Vaikka iskeemisten infarktien kertyminen tai suuri aivokuoren aivohalvaus voi johtaa pysyvään kognitiiviseen toimintahäiriöön, yksi pieni aivohalvaus voi myös johtaa vammautumiseen. Tutkijat ovat osoittaneet, että pienet leesiot sijainnista riippumatta johtavat akuuttiin kognitiiviseen heikkenemiseen. Samoin kuin niillä, joilla on progressiivinen verisuonten kognitiivinen vajaatoiminta, aivohalvauksen jälkeiset MCI (psMCI) -potilaat osoittavat hidastuneet reaktioajat ja toimintahäiriöt useilla kognitiivisilla aloilla. Monet toipuvat merkittävästi ensimmäisten 6 kuukauden aikana. Heterogeeninen elpyminen ja ennusteen epävarmuus voivat kuitenkin johtaa suuriin elämänmuutoksiin, kuten varhaiseläkkeelle tai asunnon myyntiin, jotka vaikuttavat merkittävästi elämänlaatuun.

Magnetoenkefalografia (MEG) -tallenteet potilailla, joilla on psMCI, osoittavat ajallista dispersiota, joka on yhdenmukainen kognitiivisten verkkojen yleisen häiriön kanssa lepotilan aikana, leesion sijainnista riippumatta. Taajuusspektrien arviointi osoittaa molemminpuolisesti vähentyneen beeta-tehon frontoparietaalisissa lohkoissa, mikä korreloi heikentyneen reaktioajan kanssa. Funktionaaliset liitettävyysanalyysit kuuden kuukauden kohdalla osoittavat lisääntyneitä aivopuoliskon välisiä yhteyksiä, jotka voivat selittää tai heijastaa potilaan paranemista. Tällä hetkellä ei tiedetä, liittyykö tiettyihin kognitiivisiin verkostoihin, vaikka kliinisten puutteiden mallin perusteella olisi järkevää olettaa, että frontoparietaalinen verkosto, joka vastaa toimeenpanotoiminnasta ja korkeamman tason kognitiivisista tehtävistä, on häiriintynyt enemmän kuin limbinen, vastuussa tunteista ja muistista. Neuraalinen modulaatio transkraniaalisella tasavirtastimulaatiolla (tDCS) lisää hermolaukaisun todennäköisyyttä, vahvistaa yhteyksiä edistämällä pitkäaikaista tehostumista ja helpottamalla tehtävien suorittamista. Koska anodaalinen tDCS indusoi vain hermosolujen laukaisua lähellä kynnystä, tästä seuraa, että se on tehokkain ja pisimpään vaikuttava, kun se yhdistetään tehtävään, joka kytkeytyy fokusoituun aktivointiin. Tämä näkyy parhaiten potilailla, joilla on afasia ja jotka saavat puheterapiaa.

Tässä tutkimuksessa tutkijat määrittävät A-tDCS:n hyödyn yhdessä tietokoneistetun kognitiivisen terapian (CCT) kanssa psMCI:n hoidossa. Tutkijat rekrytoivat noin 60 potilasta, joilla on subakuutti lievä aivohalvaus ja satunnaistavat potilaat A-tDCS:ään, joka annetaan ipsilesionaalisen frontoparietaalisen aivokuoren yli valekuoreen verrattuna sekä 15 kognitiivista hoitokertaa käyttäen laajalti käytettyä verkkoalustaa, joka keskittyy eniten johtajien toimintaan ja käsittelyn nopeuteen perustuen tutkijoiden esityö, joka kohdistui psMCI:tä sairastaviin vajeisiin. Tutkijat olettavat, että tDCS lisää sekä yleistä yhteyksiä että tiettyjen koulutuksen aikana kohdistettujen verkkojen (erityisesti frontoparietaalin) liitettävyyttä ja että potilaat osoittavat lisääntynyttä kliinistä paranemista akuutisti hoidon jälkeen, joka kestää kuukausia hoidon jälkeen.

Kliinisen arvioinnin lisäksi tutkijat käyttävät MEG:tä arvioidakseen aivojen aktivaatiomalleja ja yhteyksiä ennen (1 kuukausi infarktin jälkeen) ja sen jälkeen (3 ja 6 kuukautta infarktin jälkeen) interventiota. Tutkijat keräävät pitkittäistä MEG- ja kliinistä dataa aivohalvauksen, dementian ja toiminnallisen neurokuvantamisen asiantuntijoiden monikeskuksen yhteistyön avulla.