3 超声引导平面阻滞用于根治性膀胱切除术患者围手术期镇痛

皮肤消毒后，将在 T9 水平进行 ESP 阻滞。 曲线高频超声换能器将被放置在 T9 棘突外侧 3 cm 的矢状位置，其中将定义横突 (TP) 和竖脊肌的高回声阴影。 一个 22 号脊柱针将在超声换能器的平面内沿头尾方向朝向 TP 插入，直到针接触 TP 穿过整个肌肉。 针尖的位置将通过在超声成像上将竖脊肌与 TP 的骨阴影分开的可见生理盐水来确认。 确定进针部位后，注射0.25%布比卡因30mL。 局麻药扩散的超声确认将被视为 T7 至 T12 椎旁间隙中的无回声阴影。

这个过程将在双方进行。

皮肤消毒后，将使用曲线高频超声换能器在旁正中矢状面中观察 T10 椎旁间隙。 椎旁间隙的注射会扩散到多个相邻的皮区，因此无需准确识别特定水平。 一根 22 号脊柱针将插入相对于超声探头的平面内，并慢慢从外侧向内侧引导，直到其尖端位于椎旁间隙的顶点，成功阻滞的终点将是胸膜前移通过注射局部麻醉剂，单次注射 30 毫升 0.25% 的布比卡因。

这个过程将在双方进行。

皮肤消毒后，将曲线高频超声换能器水平定位于腋前线肋下缘至髂嵴中线，定位三腹肌层，随后将探头移至腋后线直至可以看到腰方肌附着在 L4 椎体横突的外侧边缘。 腰大肌在前，竖脊肌在后，腰方肌紧贴横突的顶点，这是一个很好识别的三叶三叶草图案。 将相对于超声探头在平面内插入 22 号脊柱针，从后到前方向穿过腰方肌到达其与腰大肌之间的边界，其中将注射 30 毫升 0.25% 的布比卡因。

这个过程将在双方进行。