3 ultralydsstyrede planblokke til perioperativ analgesi hos patienter, der gennemgår radikal cystektomi

Efter hudsterilisering udføres ESP-blokering på niveauet T9. En krumlinjet højfrekvent ultralydstransducer vil blive placeret sagittalt 3 cm lateralt for T9 spinous proces, hvor en hyperekkoisk skygge af den tværgående proces (TP) og erector spinae vil blive defineret. En 22-gauge spinalnål vil blive indsat i kraniel til kaudal retning mod TP i plan med ultralydstransduceren, indtil nålen rører TP og krydser hele musklerne. Placeringen af ​​nålespidsen vil blive bekræftet af synlig normal saltvandsopløsning, der adskiller erector spinae-musklen fra knogleskyggen af ​​TP på ultralydsbilleddannelse. Efter bekræftelse af nålestedet injiceres 30 ml 0,25 % bupivacain. Sonografisk bekræftelse af lokalbedøvelsesspredningen vil blive set som en ekkofri skygge i de paravertebrale rum fra T7 til T12.

Denne procedure vil blive udført på begge sider.

Efter hudsterilisering vil krumlinjet højfrekvent ultralydstransducer blive brugt til at visualisere det paravertebrale T10-rum i det paramediane sagittale plan. En injektion i det paravertebrale rum vil sprede sig til flere tilstødende dermatomer, så nøjagtig identifikation af et specifikt niveau vil ikke være nødvendig. En 22-gauge spinalnål vil blive indsat i planet i forhold til ultralydssonden og langsomt blive rettet fra lateral til medial, indtil dens spids var placeret i spidsen af ​​det paravertebrale rum, og endepunktet for vellykket blokering vil være anterior forskydning af pleura ved injiceret lokalbedøvelse, hvor en enkelt injektion på 30 ml 0,25 % bupivacain vil blive injiceret.

Denne procedure vil blive udført på begge sider.

Efter hudsterilisering vil den krumlinjede højfrekvente ultralydstransducer blive placeret vandret i den forreste aksillære linje halvvejs mellem den subkostale margin og hoftekammen for at lokalisere de tredobbelte mavemuskellag, derefter vil sonden blive flyttet efterfølgende til den posteriore aksillære linje, indtil quadratus lumborum muskel kunne visualiseres med dens fastgørelse til den laterale kant af den tværgående proces af L4 hvirvellegemet. Med psoas major-musklen anteriort, erector spinae-musklen bagtil og quadratus lumborum-musklen klæber til spidsen af ​​den tværgående proces, er dette et godt genkendeligt mønster af en shamrock med tre blade. En 22-gauge spinalnål vil blive indsat i planet i forhold til ultralydssonden, der passerer i posterior til anterior retning gennem quadratus lumborum for at nå grænsen mellem den og psoas major, hvor 30 ml 0,25 % bupivacain vil blive injiceret.

Denne procedure vil blive udført på begge sider.