身体活动可降低患有严重精神疾病的成年人的心脏代谢风险 (PARCS) 研究 (PARCS)

与普通人群相比，患有严重精神疾病或严重精神疾病 (SMI) 的成年人过早死亡率高得多（预期寿命减少 10-25 年）。 合并症（即心脏病、糖尿病）是一个根本原因。 与抗精神病药物相关的医源性心脏代谢作用使问题复杂化。 与社会其他人相比，SMI 患者的潜在可改变心脏代谢风险因素（例如，肥胖、高血压、身体健康状况不佳）更为普遍，并且在生命历程中更早出现。 身体活动 (PA) 是一种广泛认可的可改变行为，可以减少许多心脏代谢风险因素并改善 SMI 患者的生活质量 (QOL)。 在患有 SMI 的成年人中开展 PA 干预的循证方法通常包括个人关注、同伴辅导员、结构化团体 PA、新技术、自我监控和行为改变策略。 然而，在社区环境中为 SMI 患者提供有效的 PA 治疗策略的实施和可持续性都存在挑战。 事实上，针对 SMI 人群开发和测试创新的、基于证据的 PA 干预措施已被确定为首要研究重点。

鉴于公园成本低、无处不在以及提供结构化和非结构化 PA 机会，公园被认为是关键的社区 PA 干预环境。 公园提供许多与改善健康行为和结果相关的生理、心理和社会效益。 越来越多的证据，包括我们自己的证据，已经记录了进入和使用公园和绿地与更好的 PA、情绪和 QOL 以及更少的肥胖、压力、发病率和死亡率之间的关系。 此外，户外 PA 与增加的乐趣、满意度和长期坚持 PA 有关，支持它作为改变 PA 行为的理想方法，尤其是对于那些患有 SMI 的人。 尽管以公园为基础的 PA 具有潜在的好处，但很少有干预措施经过严格测试，而且没有任何干预措施专门针对患有 SMI 的成年人。 经认证的同行专家 (CPS)，受过培训并具有在心理健康环境中工作的康复经验的人员，为基于公园的 PA 提供了一种潜在的交付机制。 从包含同伴支持和协作治疗方法的恢复模型中汲取灵感，我们的长期目标是最大限度地扩大循证 PA 干预的范围和临床影响，以通过使用现有的 CPS 服务和公园来降低患有 SMI 的成年人的心脏代谢风险基于 PA。

PARCS 研究通过将免费提供的公园资源纳入既定的同伴咨询计划，使用一种新方法在患有 SMI 的成年人（18 岁以上）中提供体育活动 (PA) 干预和可持续性。 PARCS 研究的目的有两个：1) 测试公园环境中患有 SMI 的成人进行 CPS 主导的 PA 干预的可行性和可接受性，以及 2) 评估 PARCS 干预对 a) SCT 作用机制的有效性（即，PA 自我效能、目标设定和社会支持）和 b) PA、健身和健康结果。

PARCS 研究旨在通过利用现有资源（CPS 服务、公园）来建立可持续、可扩展且可报销的干预模型，以降低 SMI 成人的心脏代谢风险。 PARCS 研究结合先前针对患有 SMI 的成人进行的可行性和有效性 PA 试验的信息、基于公园的 PA 文献、试点研究的定性和定量反馈，将优化最初为室内环境中的慢性精神分裂症患者开发的为期 12 周的 PA 干预, 到公园的户外集体锻炼场所。 本研究将采用双臂随机主动控制组设计，采用前后测试措施 (n=100)。 第一组将包括为期 12 周的基于公园的 PA 干预，包括每周三天的会议，时间和日期对每个参与设施都方便。 在训练有素的研究人员的指导下，将选择四名具有与同行小组合作经验的 CPS 来帮助实施干预。 基于公园的活动课程将持续约 60 分钟，包括 10 分钟的热身、15 分钟的简单力量训练活动、25 分钟的中度至剧烈有氧运动（例如步行）和 10 分钟的放松。 八项全身力量训练练习将使用体重和/或弹力带，包括胸部推举、坐姿划船、深蹲、肩部推举、二头肌卷曲、三头肌伸展、小腿抬高和反向卷腹的循环。 选择这些活动是为了提高常见日常生活活动的功能能力（例如，从坐姿站立、举起杂货、使用楼梯等的能力）。 在试点研究期间，一名 ACSM 认证的团体健身教练开发了基于团体的规模化活动课程，随着时间的推移，活动水平随着参与者的能力而进步。 会议将努力融入有趣的、社交的、适应性强的活动，使各种各样的主题都能参与。 第二组，主动控制组，将收到有关基于公园的 PA 的重要性的信息，以及公园位置的地图，但不会参加基于公园的 PA 会议。 控制组的参与者在完成后测后将被邀请参加公园 PA 会议。 两组的参与者都将获得 Fitbit 和常规护理门诊同龄人团体治疗服务，包括 CPS 提供的常规咨询和健康信息/活动。