Fysisk aktivitet for at reducere kardiometabolisk risiko hos voksne med alvorlig psykisk sygdom (PARCS) undersøgelse (PARCS)

Voksne med alvorlig psykisk sygdom eller alvorlig psykisk sygdom (SMI) lider af drastisk højere rater af for tidlig dødelighed (så meget som en 10-25 års reduktion i forventet levetid) sammenlignet med den generelle befolkning. Komorbide medicinske tilstande (dvs. hjertesygdomme, diabetes) er en grundlæggende årsag. De iatrogene kardiometaboliske virkninger forbundet med antipsykotiske lægemidler komplicerer sagerne. Underliggende modificerbare kardiometaboliske risikofaktorer (f.eks. fedme, hypertension, dårlig fysisk kondition) er mere udbredte og manifesterer sig tidligere i livsforløbet hos personer med SMI sammenlignet med resten af ​​samfundet. Fysisk aktivitet (PA) er en bredt anerkendt modificerbar adfærd, der kan reducere adskillige kardiometaboliske risikofaktorer samt forbedre livskvaliteten (QOL) hos mennesker med SMI. Evidensbaserede metoder til at udvikle PA-interventioner blandt voksne med SMI inkorporerer ofte individuel opmærksomhed, peer-rådgivere, struktureret gruppe-PA, ny teknologi, selvmonitorering og adfærdsændringsstrategier. Der er dog udfordringer for både levering og bæredygtighed af effektive PA-behandlingsstrategier for mennesker med SMI i samfundsmiljøer. Faktisk er udvikling og afprøvning af innovative, evidensbaserede PA-interventioner med SMI-populationer blevet identificeret som en topforskningsprioritet.

Parker er anerkendt som vigtige fællesskabs-PA-interventionsindstillinger på grund af deres lave omkostninger, allestedsnærværende og tilvejebringelse af strukturerede og ustrukturerede PA-muligheder. Parker tilbyder adskillige fysiske, psykologiske og sociale fordele forbundet med forbedret sundhedsadfærd og -resultater. Voksende beviser, herunder vores egne, har dokumenteret sammenhænge mellem adgang og brug af parker og grønne områder med større PA, humør og QOL og mindre fedme, stress, sygelighed og dødelighed. Ydermere er udendørs PA forbundet med øget nydelse, tilfredshed og langsigtet overholdelse af PA, hvilket understøtter det som en ideel tilgang til PA-adfærdsændring, især blandt dem med SMI. På trods af potentielle fordele ved parkbaseret PA, er få interventioner blevet testet grundigt, og ingen har fokuseret specifikt på voksne med SMI. Certificerede peer-specialister (CPS'er), uddannede personer med gennemlevet recovery-erfaring, der arbejder i mentale sundhedsmiljøer, tilbyder en potentiel leveringsmekanisme til parkbaseret PA. Ved at trække fra Recovery-modellen, der inkorporerer elementer af peer-støtte og kollaborative behandlingstilgange, er vores langsigtede mål at maksimere rækkevidden og den kliniske effekt af evidensbaserede PA-interventioner for at reducere kardiometabolisk risiko blandt voksne med SMI gennem brug af eksisterende CPS-tjenester og park. -baseret PA.

PARCS-undersøgelsen bruger en ny tilgang til levering af fysisk aktivitet (PA) intervention og bæredygtighed blandt voksne (18+ år) med SMI gennem inkorporering af frit tilgængelige parkressourcer i etablerede peer-rådgivningsprogrammer. Formålet med PARCS-studiet er todelt: 1) Test gennemførligheden og acceptabiliteten af ​​en CPS-ledet PA-intervention blandt voksne med SMI i parkmiljøer, og 2) evaluer effektiviteten af ​​PARCS-interventionen på a) SCT-virkningsmekanismer (dvs. PA self-efficacy, målsætning og social støtte) og b) PA, fitness og sundhedsresultater.

PARCS-undersøgelsen har til formål at etablere en bæredygtig, skalerbar og refunderbar interventionsmodel ved at udnytte eksisterende ressourcer (CPS-tjenester, parker) til at reducere kardiometabolisk risiko hos voksne med SMI. Ved at kombinere information fra tidligere gennemførlighed og effektivitet PA-forsøg med voksne med SMI, parkbaseret PA-litteratur, kvalitativ og kvantitativ feedback fra pilotstudier, vil PARCS-undersøgelsen optimere en 12-ugers PA-intervention, der oprindeligt er udviklet til mennesker med kronisk skizofreni i indendørs omgivelser , til et udendørs gruppetræningsmiljø i parker. Denne undersøgelse vil anvende et to-arms randomiseret aktiv kontrolgruppedesign med præ- og posttestmål (n=100). Arm one, vil bestå af en 12-ugers park-baseret PA-intervention, inklusive sessioner tre dage om ugen på tidspunkter og dage, der er passende for hver deltagende facilitet. Under vejledning af uddannet forskningspersonale vil fire CPS'er, som har erfaring med at arbejde med peer-grupper, blive udvalgt til at hjælpe med at levere interventionen. Parkbaserede aktivitetssessioner varer cirka 60 minutter og består af 10 minutters opvarmning, 15 minutters simple styrketræningsaktiviteter, 25 minutters moderate til kraftige aerobe aktiviteter (f.eks. gang) og 10 minutters nedkøling. De otte styrketræningsøvelser for hele kroppen vil bruge kropsvægt og/eller elastik og vil omfatte et kredsløb af brystpres, siddende række, squat, skulderpres, biceps curl, triceps forlængelse, lægløft og omvendt crunch. Disse aktiviteter er udvalgt for at forbedre den funktionelle kapacitet af almindelige daglige aktiviteter (f.eks. evnen til at stå fra siddende stilling, løfte dagligvarer, bruge trapper osv.). Under pilotstudier udviklede en ACSM-certificeret gruppefitnessinstruktør skalerede gruppebaserede aktivitetssessioner, der udvikler sig i aktivitetsniveau over tid med deltagernes evner. Sessioner vil stræbe efter at inkorporere sjove, sociale, tilpasningsdygtige aktiviteter, der gør det muligt for en bred vifte af emner at deltage. Arm to, den aktive kontrolgruppe, vil modtage information om vigtigheden af ​​parkbaseret PA og et kort over parkplaceringer, men vil ikke deltage i parkbaserede PA-sessioner. Deltagere i kontrolgruppen vil blive inviteret til at deltage i park PA-sessioner, efter at de har gennemført posttest. Deltagere i begge grupper vil modtage en Fitbit og almindelig pleje ambulant peer-gruppebehandling, herunder rutinerådgivning og sundheds- og wellnessinformation/aktiviteter givet af CPS'er.