Lichamelijke activiteit om cardiometabool risico te verminderen bij volwassenen met ernstige psychische aandoeningen (PARCS) Studie (PARCS)

Volwassenen met een ernstige psychische aandoening of ernstige psychische aandoening (SMI) lijden aan drastisch hogere percentages voortijdige sterfte (zowel een vermindering van 10-25 jaar in de levensverwachting) in vergelijking met de algemene bevolking. Comorbide medische aandoeningen (d.w.z. hartaandoeningen, diabetes) zijn een fundamentele oorzaak. De iatrogene cardiometabole effecten geassocieerd met antipsychotica compliceren de zaken. Onderliggende beïnvloedbare cardiometabolische risicofactoren (bijv. Obesitas, hypertensie, slechte lichamelijke conditie) komen vaker voor en manifesteren zich eerder in de levensloop bij personen met SMI in vergelijking met de rest van de samenleving. Lichamelijke activiteit (PA) is een algemeen erkend veranderlijk gedrag dat tal van cardiometabolische risicofactoren kan verminderen en de kwaliteit van leven (QOL) kan verbeteren bij mensen met SMI. Evidence-based methoden voor het ontwikkelen van PA-interventies bij volwassenen met SMI omvatten vaak individuele aandacht, peer-counselors, gestructureerde groeps-PA, nieuwe technologie, zelfcontrole en strategieën voor gedragsverandering. Er zijn echter uitdagingen voor zowel de levering als de duurzaamheid van effectieve PA-behandelingsstrategieën voor mensen met SMI in gemeenschapsinstellingen. Het ontwikkelen en testen van innovatieve, evidence-based PA-interventies met SMI-populaties is inderdaad geïdentificeerd als een topprioriteit voor onderzoek.

Parken worden erkend als belangrijke PA-interventie-instellingen voor de gemeenschap, gezien hun lage kosten, alomtegenwoordigheid en het aanbieden van gestructureerde en ongestructureerde PA-mogelijkheden. Parken bieden tal van fysieke, psychologische en sociale voordelen die verband houden met verbeterd gezondheidsgedrag en betere gezondheidsresultaten. Groeiend bewijs, waaronder het onze, heeft gedocumenteerde relaties tussen toegang tot en gebruik van parken en groene ruimte met meer PA, stemming en kwaliteit van leven, en minder obesitas, stress, morbiditeit en mortaliteit. Verder wordt outdoor-PA geassocieerd met meer plezier, tevredenheid en langdurige naleving van PA, wat het ondersteunt als een ideale benadering van PA-gedragsverandering, vooral onder mensen met SMI. Ondanks de potentiële voordelen van PA in het park, zijn er maar weinig interventies rigoureus getest en geen enkele is specifiek gericht op volwassenen met SMI. Gecertificeerde peer-specialisten (CPS's), getrainde personen met geleefde herstelervaring die werken in instellingen voor geestelijke gezondheidszorg, bieden een potentieel leveringsmechanisme voor PA in het park. Op basis van het herstelmodel waarin elementen van collegiale ondersteuning en collaboratieve behandelingsbenaderingen zijn verwerkt, is ons langetermijndoel het maximaliseren van het bereik en de klinische impact van evidence-based PA-interventies om het cardiometabole risico bij volwassenen met SMI te verminderen door het gebruik van bestaande CPS-diensten en park -gebaseerde PA.

De PARCS-studie maakt gebruik van een nieuwe aanpak voor het leveren van interventies op het gebied van fysieke activiteit (PA) en duurzaamheid bij volwassenen (18+ jaar) met SMI door opname van vrij beschikbare parkbronnen in gevestigde intercollegiale counselingprogramma's. Het doel van de PARCS-studie is tweeledig: 1) Test de haalbaarheid en aanvaardbaarheid van een CPS-geleide PA-interventie bij volwassenen met SMI in parkomgevingen, en 2) evalueer de effectiviteit van de PARCS-interventie op a) SCT-werkingsmechanismen (d.w.z. PA self-efficacy, doelen stellen en sociale steun) en b) PA, fitness en gezondheidsresultaten.

De PARCS-studie heeft tot doel een duurzaam, schaalbaar en terugbetaalbaar interventiemodel tot stand te brengen door gebruik te maken van bestaande middelen (CPS-diensten, parken) om het cardiometabolische risico bij volwassenen met SMI te verminderen. Door informatie te combineren van eerdere PA-onderzoeken naar haalbaarheid en effectiviteit bij volwassenen met SMI, PA-literatuur in het park, kwalitatieve en kwantitatieve feedback van pilotstudies, zal de PARCS-studie een PA-interventie van 12 weken optimaliseren, oorspronkelijk ontwikkeld voor mensen met chronische schizofrenie in een binnenomgeving , naar een groepsoefening buiten in parken. Deze studie zal gebruik maken van een twee-armige gerandomiseerde actieve controlegroep met metingen voor en na de test (n=100). Arm één zal bestaan ​​uit een PA-interventie van 12 weken in het park, inclusief sessies drie dagen per week op tijden en dagen die geschikt zijn voor elke deelnemende faciliteit. Onder leiding van getraind onderzoekspersoneel zullen vier CPS'en, die ervaring hebben met het werken met peer groups, worden geselecteerd om de interventie te helpen uitvoeren. Activiteitensessies in het park duren ongeveer 60 minuten en bestaan ​​uit 10 minuten warming-up, 15 minuten eenvoudige krachttraining, 25 minuten matige tot krachtige aerobe activiteiten (bijvoorbeeld wandelen) en 10 minuten cooling-down. De acht krachttrainingsoefeningen voor het hele lichaam maken gebruik van lichaamsgewicht en/of elastische banden en omvatten een circuit van borstpers, zittende rij, squat, schouderpers, biceps curl, triceps extension, calf raise en reverse crunch. Deze activiteiten zijn geselecteerd om de functionele capaciteit van gewone dagelijkse levensactiviteiten te verbeteren (bijv. vermogen om vanuit een zittende positie op te staan, boodschappen op te tillen, trappen te gebruiken, enz.). Tijdens pilotstudies ontwikkelde een ACSM-gecertificeerde groepsfitnessinstructeur geschaalde groepsgebaseerde activiteitensessies die in de loop van de tijd in activiteitsniveau toenemen met de capaciteiten van de deelnemers. Sessies zullen ernaar streven om leuke, sociale, aanpasbare activiteiten op te nemen die een grote verscheidenheid aan onderwerpen mogelijk maken om deel te nemen. Arm twee, de actieve controlegroep, krijgt informatie over het belang van PA in het park en een kaart met parklocaties, maar neemt niet deel aan PA-sessies in het park. Deelnemers aan de controlegroep worden uitgenodigd om deel te nemen aan PA-sessies in het park nadat ze de posttest hebben voltooid. Deelnemers aan beide groepen ontvangen een Fitbit en gebruikelijke zorg voor poliklinische behandeling door leeftijdsgenoten, inclusief routinematige counseling en gezondheids- en welzijnsinformatie/-activiteiten gegeven door CPS's.