Fysisk aktivitet för att minska kardiometabolisk risk hos vuxna med allvarlig psykisk sjukdom (PARCS) Studie (PARCS)

Vuxna med allvarlig psykisk ohälsa eller allvarlig psykisk ohälsa (SMI) lider av drastiskt högre frekvenser av för tidig dödlighet (så mycket som en 10-25 års minskning av förväntad livslängd) jämfört med befolkningen i allmänhet. Komorbida medicinska tillstånd (d.v.s. hjärtsjukdomar, diabetes) är en grundläggande orsak. De iatrogena kardiometaboliska effekterna förknippade med antipsykotiska läkemedel komplicerar saken. Underliggande modifierbara kardiometabola riskfaktorer (t.ex. fetma, högt blodtryck, dålig fysisk kondition) är vanligare och visar sig tidigare i livsförloppet hos personer med SMI jämfört med resten av samhället. Fysisk aktivitet (PA) är ett allmänt erkänt modifierbart beteende som kan minska många kardiometabola riskfaktorer samt förbättra livskvaliteten (QOL) hos personer med SMI. Evidensbaserade metoder för att utveckla PA-interventioner bland vuxna med SMI inkluderar ofta individuell uppmärksamhet, kamratrådgivare, strukturerad grupp PA, ny teknik, självövervakning och beteendeförändringsstrategier. Men det finns utmaningar för både leverans och hållbarhet av effektiva PA-behandlingsstrategier för personer med SMI i samhällsmiljöer. Utveckling och testning av innovativa, evidensbaserade PA-interventioner med SMI-populationer har faktiskt identifierats som en högsta forskningsprioritet.

Parker är erkända som viktiga inställningar för PA-interventioner i samhället med tanke på deras låga kostnad, överallt och tillhandahållande av strukturerade och ostrukturerade PA-möjligheter. Parker erbjuder många fysiska, psykologiska och sociala fördelar förknippade med förbättrade hälsobeteenden och resultat. Växande bevis, inklusive vårt eget, har dokumenterat samband mellan tillgång och användning av parker och grönområden med större PA, humör och QOL, och mindre fetma, stress, sjuklighet och dödlighet. Vidare är PA utomhus förknippat med ökad njutning, tillfredsställelse och långvarig efterlevnad av PA, vilket stöder det som ett idealiskt förhållningssätt till PA-beteendeförändring, särskilt bland de med SMI. Trots potentiella fördelar med parkbaserad PA, har få interventioner testats noggrant, och ingen har fokuserat specifikt på vuxna med SMI. Certifierade peer-specialister (CPS), utbildade personer med långvarig återhämtningserfarenhet som arbetar i mentalvårdsmiljöer, erbjuder en potentiell leveransmekanism för parkbaserad PA. Vårt långsiktiga mål är att maximera räckvidden och den kliniska effekten av evidensbaserade PA-interventioner för att minska kardiometabolisk risk bland vuxna med SMI genom att använda befintliga CPS-tjänster och park, med hjälp av inslag av kamratstöd och samarbetsbehandlingsmetoder. -baserad PA.

PARCS-studien använder ett nytt tillvägagångssätt för fysisk aktivitet (PA) intervention och hållbarhet bland vuxna (18+ år) med SMI genom att införliva fritt tillgängliga parkresurser i etablerade peer-rådgivningsprogram. Syftet med PARCS-studien är tvåfaldigt: 1) Testa genomförbarheten och acceptansen av en CPS-ledd PA-intervention bland vuxna med SMI i parkmiljöer, och 2) utvärdera effektiviteten av PARCS-interventionen på a) SCT verkningsmekanismer (dvs PA-själveffektivitet, målsättning och socialt stöd) och b) PA-, fitness- och hälsoresultat.

PARCS-studien syftar till att etablera en hållbar, skalbar och återbetalningsbar interventionsmodell genom att utnyttja befintliga resurser (CPS-tjänster, parker) för att minska kardiometabolisk risk hos vuxna med SMI. Genom att kombinera information från tidigare genomförbarhets- och effektivitets-PA-försök med vuxna med SMI, parkbaserad PA-litteratur, kvalitativ och kvantitativ feedback från pilotstudier, kommer PARCS-studien att optimera en 12-veckors PA-intervention som ursprungligen utvecklades för personer med kronisk schizofreni i en inomhusmiljö , till en utomhusgruppsträningsmiljö i parker. Denna studie kommer att använda en tvåarmad randomiserad aktiv kontrollgruppsdesign med mätningar före och efter test (n=100). Arm ett kommer att bestå av en 12-veckors parkbaserad PA-intervention, inklusive sessioner tre dagar i veckan vid tider och dagar som är lämpliga för varje deltagande anläggning. Under ledning av utbildad forskarpersonal kommer fyra CPS:er, som har erfarenhet av att arbeta med kamratgrupper, att väljas ut för att hjälpa till att genomföra interventionen. Parkbaserade aktivitetspass varar cirka 60 minuter och består av 10 minuters uppvärmning, 15 minuters enkla styrketräningsaktiviteter, 25 minuter av måttliga till kraftfulla aeroba aktiviteter (t.ex. promenader) och 10 minuters nedkylning. De åtta styrketräningsövningarna för hela kroppen kommer att använda kroppsvikt och/eller elastiska band och kommer att inkludera en krets av bröstpress, sittande rad, knäböj, axelpress, biceps curl, triceps extension, vadhöjning och omvänd crunch. Dessa aktiviteter har valts ut för att förbättra funktionsförmågan hos vanliga dagliga aktiviteter (t.ex. förmågan att stå från sittande läge, lyfta matvaror, använda trappor, etc). Under pilotstudier utvecklade en ACSM-certifierad gruppträningsinstruktör skalade gruppbaserade aktivitetspass som utvecklas i aktivitetsnivå över tid med deltagarnas förmåga. Sessionerna kommer att sträva efter att införliva roliga, sociala, anpassningsbara aktiviteter som gör det möjligt för en mängd olika ämnen att delta. Arm två, den aktiva kontrollgruppen, kommer att få information om vikten av parkbaserad PA och en karta över parkplatser men kommer inte att delta i parkbaserade PA-sessioner. Deltagarna i kontrollgruppen kommer att bjudas in att delta i park PA-sessioner efter att de har genomfört posttest. Deltagarna i båda grupperna kommer att få en Fitbit och behandlingstjänster för öppenvård med kamratgrupp, inklusive rutinrådgivning och hälso- och välmåendeinformation/aktiviteter som ges av CPS:er.