Estudo de Atividade Física para Reduzir o Risco Cardiometabólico em Adultos com Doença Mental Grave (PARCS) (PARCS)

Adultos com doença mental grave ou doença mental grave (SMI) sofrem taxas drasticamente mais altas de mortalidade prematura (até uma redução de 10 a 25 anos na expectativa de vida) em comparação com a população em geral. Condições médicas comórbidas (ou seja, doenças cardíacas, diabetes) são uma causa fundamental. Os efeitos cardiometabólicos iatrogênicos associados aos antipsicóticos complicam as coisas. Fatores de risco cardiometabólicos modificáveis ​​subjacentes (por exemplo, obesidade, hipertensão, baixa aptidão física) são mais prevalentes e se manifestam mais cedo no curso de vida em pessoas com SMI em comparação com o resto da sociedade. A atividade física (AF) é um comportamento modificável amplamente reconhecido que pode reduzir inúmeros fatores de risco cardiometabólicos, bem como melhorar a qualidade de vida (QV) em pessoas com TMG. Métodos baseados em evidências para desenvolver intervenções de AF entre adultos com SMI geralmente incorporam atenção individual, conselheiros de pares, AF em grupo estruturado, tecnologia inovadora, automonitoramento e estratégias de mudança de comportamento. No entanto, existem desafios tanto para a entrega quanto para a sustentabilidade de estratégias eficazes de tratamento de AF para pessoas com SMI em ambientes comunitários. De fato, o desenvolvimento e o teste de intervenções de AF inovadoras e baseadas em evidências com populações com SMI foram identificados como uma das principais prioridades de pesquisa.

Os parques são reconhecidos como cenários-chave de intervenção de AF na comunidade devido ao seu baixo custo, onipresença e oferta de oportunidades de AF estruturadas e não estruturadas. Os parques oferecem inúmeros benefícios físicos, psicológicos e sociais associados a melhores comportamentos e resultados de saúde. Evidências crescentes, incluindo as nossas, documentaram relações entre acesso e uso de parques e espaços verdes com maior AF, humor e QV, e menos obesidade, estresse, morbidade e mortalidade. Além disso, a AF ao ar livre está associada a maior prazer, satisfação e adesão a longo prazo à AF, apoiando-a como uma abordagem ideal para mudança de comportamento de AF, especialmente entre aqueles com SMI. Apesar dos benefícios potenciais da AF em parques, poucas intervenções foram testadas rigorosamente e nenhuma se concentrou especificamente em adultos com TMG. Especialistas de pares certificados (CPSs), pessoas treinadas com experiência de recuperação ao vivo trabalhando em ambientes de saúde mental, oferecem um mecanismo de entrega potencial para AF baseada em parque. Partindo do Modelo de Recuperação incorporando elementos de apoio de pares e abordagens de tratamento colaborativo, nosso objetivo de longo prazo é maximizar o alcance e o impacto clínico das intervenções de AF baseadas em evidências para reduzir o risco cardiometabólico entre adultos com SMI por meio do uso de serviços CPS existentes e estacionar baseado em PA.

O Estudo PARCS usa uma nova abordagem para a prestação de intervenção de atividade física (AF) e sustentabilidade entre adultos (18 anos ou mais) com SMI por meio da incorporação de recursos do parque disponíveis gratuitamente em programas de aconselhamento de pares estabelecidos. O objetivo do estudo PARCS é duplo: 1) Testar a viabilidade e aceitabilidade de uma intervenção de AF conduzida por CPS entre adultos com SMI em ambientes de parque e 2) avaliar a eficácia da intervenção PARCS em a) Mecanismos de ação SCT (ou seja, autoeficácia de AF, estabelecimento de metas e apoio social) e b) resultados de AF, condicionamento físico e saúde.

O estudo PARCS visa estabelecer um modelo de intervenção sustentável, escalável e reembolsável, aproveitando os recursos existentes (serviços CPS, parques) para reduzir o risco cardiometabólico em adultos com SMI. Combinando informações de ensaios anteriores de viabilidade e eficácia de AF com adultos com SMI, literatura de AF baseada em parques, feedback qualitativo e quantitativo de estudos piloto, o Estudo PARCS otimizará uma intervenção de AF de 12 semanas originalmente desenvolvida para pessoas com esquizofrenia crônica em um ambiente interno , a um ambiente de exercícios em grupo ao ar livre em parques. Este estudo utilizará um projeto de grupo de controle ativo randomizado de dois braços com medidas pré e pós-teste (n = 100). O braço um consistirá em uma intervenção de AF de 12 semanas no parque, incluindo sessões três dias por semana em horários e dias convenientes para cada instalação participante. Sob a orientação de pessoal de pesquisa treinado, quatro CPSs, que têm experiência em trabalhar com grupos de pares, serão selecionados para ajudar a realizar a intervenção. As sessões de atividade no parque duram aproximadamente 60 minutos e consistem em 10 minutos de aquecimento, 15 minutos de atividades simples de treinamento de força, 25 minutos de atividades aeróbicas moderadas a vigorosas (por exemplo, caminhada) e 10 minutos de relaxamento. Os oito exercícios de treinamento de força de corpo inteiro usarão o peso corporal e/ou faixas elásticas e incluirão um circuito de supino, remada sentada, agachamento, desenvolvimento de ombros, rosca direta de bíceps, extensão de tríceps, elevação da panturrilha e abdominal reverso. Essas atividades foram selecionadas para melhorar a capacidade funcional das atividades comuns da vida diária (por exemplo, capacidade de se levantar da posição sentada, levantar mantimentos, subir escadas, etc.). Durante os estudos-piloto, um instrutor de condicionamento físico em grupo certificado pelo ACSM desenvolveu sessões de atividades em grupo em escala que progridem no nível de atividade ao longo do tempo com as capacidades dos participantes. As sessões se esforçarão para incorporar atividades divertidas, sociais e adaptáveis ​​que permitam a participação de uma ampla variedade de assuntos. O braço dois, o grupo de controle ativo, receberá informações sobre a importância da AF em parque e um mapa de locais de parque, mas não participará das sessões de AF em parque. Os participantes do grupo de controle serão convidados a participar das sessões de AF do parque após a conclusão do pós-teste. Os participantes de ambos os grupos receberão um Fitbit e serviços de tratamento ambulatorial de grupo de pares, incluindo aconselhamento de rotina e informações/atividades de saúde e bem-estar fornecidas pelos CPSs.