TACS 对慢性脑卒中患者上肢运动控制和大脑连通性恢复的影响 (tACS)

该项目旨在评估经颅交流电刺激 (tACS) 对诊断为慢性期中风的成年患者进行 14 次（5 周）康复计划期间上肢运动控制和相关神经元同步恢复的影响。 具体来说，Gamma 范围内的刺激，因为迄今为止可用的证据使我们能够提出 Gamma 范围（约 70 Hz）内的 tACS 有助于运动执行。 为此，实验方法涉及主动（70 Hz，Gamma 节律和 7 Hz，Theta 节律）和假 tACS，以及采用双盲和随机设计的分析和综合运动训练。

我们的假设是，伽玛频率 tACS 恢复了 Beta 范围内的神经元同步，从而增强了与训练计划相关的上肢运动恢复。

总体目标是评估 tACS 和上肢训练联合计划对慢性期中风患者运动表现和大脑连接的影响。

实现这一目标的具体目标是 (1) 考虑到中风患者可能发生的姿势改变，实施一个在 tACS 下同时测量运动活动和脑电图的系统。 (2) 评估执行联合刺激和训练计划期间与运动表现相关的上肢运动控制和神经元同步性。 培训将包括分析和功能任务，以优化功能和活动 ICF 级别的表现。 tACS 仅在分析任务期间应用。 (3)分析实验组运动表现和神经元同步性的变化。

使用特定的运动控制参数（运动学和运动学控制）、临床量表和脑电图，研究这种新的神经刺激模式（tACS 加训练）对中风运动康复的即时和长期（训练完成后 3 个月）的行为和神经生理学效果将成立。

通过方差分析、聚类比较和线性回归，建立tACS对神经元同步性和平行运动活动的影响，以及它们之间的潜在关系。

我们将使用REDCap平台来注册病历和临床评估给出的所有临床数据。

招募将在首都教育科学大学临床中心和大学附近的初级保健中心进行。 样本量为 45 名慢性期中风幸存者。 样本量计算使用研究中可用的数据来计算干预后双半球组和假经颅直流刺激组之间的 Fugl-Meyer 评分差异（Alisar 等人的研究，2020），考虑效应大小为 1.4 ，p 值为 0.05，功效 (1-beta) 为 0.9，得出每组 12 名受试者的样本量。 现在，还考虑到 20% 的流失率以及 3 个研究组的规模相当，最终的样本量为每组 15 人（总共 45 人）。

为了回答研究假设，将检查两个变量作为主要结果：

1. 行为层面，将是 Fugl-Meyer 量表（上肢部分）的分数。 该量表已广泛应用于神经康复领域评估运动障碍（ICF功能水平）。
2. 神经生理学层面，主要结果将是与动力学和运动学任务中的运动表现相关的 Beta 频段 (13-30Hz) 光谱功率的变化。 信号处理将遵循使用 Matlab 软件 (R2016B) 中的 Fieldtrip 工具箱的集群方法。

两个变量都将进行双因素方差分析（实验组因素（3 个水平，tACS-70Hz、7Hz 和模拟）和时间因素（4 个水平涉及测量时间））。 根据结果​​，它将应用事后测试 (bonferroni) 来研究级别和交互之间的差异。 将通过回归模型检查变量之间的关联。 显着性水平的 p 值为 0.05。 统计分析将用R语言和Rstudio软件实现。 作为对主要结果的补充，为了扩大对研究现象的描述，将分析已经描述的临床量表的分数，以及动力学（绝对力、力变化速度）和运动学变量（方向误差、分析和组合任务的最大速度。 此外，长尺度同步将通过已识别的电极之间的连接变量（锁相值和加权相位滞后指数）来描述。