Effekt af tACS på gendannelse af motorisk kontrol af øvre lemmer og cerebral forbindelse hos patienter med kronisk slagtilfælde (tACS)

Dette projekt søger at evaluere effekten af ​​transkraniel vekselstrømsstimulering (tACS) på genopretning af motorisk kontrol af det øvre lemmer og tilhørende neuronal synkroni under et 14 sessioner (5 uger) rehabiliteringsprogram for voksne patienter med diagnosen slagtilfælde i kronisk fase. Specifikt, stimuleringen på Gamma-intervaller, fordi de hidtil tilgængelige beviser giver os mulighed for at foreslå, at tACS i Gamma-området (omkring 70 Hz) letter motorisk udførelse. Til dette formål involverer den eksperimentelle tilgang aktiv (70 Hz i Gamma rytme og 7 Hz, Theta rytme) og sham tACS sammen med en analytisk og integreret motorisk træning med et dobbeltblindt og randomiseret design.

Vores hypotese er, at gamma-frekvens tACS genopretter neuronal synkroni i Beta-området, hvilket forbedrer den motoriske restitution i de øvre lemmer forbundet med et træningsprogram.

Det generelle mål er at vurdere virkningerne af et kombineret program for tACS og træning af øvre lemmer på motorisk ydeevne og hjerneforbindelse hos patienter med apopleksi i kroniske stadier.

De specifikke mål for at opnå dette er (1) Implementere et system til samtidig måling af motorisk aktivitet og EEG under tACS under hensyntagen til mulige posturale ændringer hos patienter med slagtilfælde. (2) Evaluer den øvre lemmers motoriske kontrol og neuronal synkronisering forbundet med motorisk ydeevne under udførelsen af ​​et kombineret stimulations- og træningsprogram. Træningen vil omfatte analytiske og funktionelle opgaver for at optimere ydeevnen på funktions- og aktivitets-ICF-niveau. tACS vil kun blive anvendt under analytiske opgaver. (3) Analyser ændringerne i motorisk ydeevne og neuronal synkronisering for de eksperimentelle grupper.

Ved at bruge specifikke motoriske kontrolparametre (kinetisk og kinematisk kontrol), kliniske skalaer og elektroencefalografi, den umiddelbare og langsigtede (3 måneder efter endt træning) adfærdsmæssige og neurofysiologiske effekt af dette nye neurostimuleringsparadigme (tACS plus træning) til motorisk rehabilitering af slagtilfælde vil blive etableret.

Ved hjælp af variansanalyse, klyngesammenligninger og lineære regressioner vil det blive fastslået effekten af ​​tACS på neuronal synkroni og den parallelle motoriske aktivitet, samt deres underliggende sammenhæng.

Vi vil bruge REDCap-platformen til at registrere alle de kliniske data fra journalen og kliniske vurderinger.

Ansættelsen vil blive foretaget på det kliniske center for Metropolitan University of Educational Sciences og i de primære plejecentre, der er tæt på universitetet. Prøvestørrelsen er 45 overlevende af kroniske slagtilfælde. Stikprøvestørrelsesberegningen brugte de tilgængelige data i undersøgelsen for forskellen i Fugl-Meyer-score mellem de bihemisfæriske og sham-transkranielle jævnstrømsstimuleringsgrupper efter interventionen (i undersøgelsen af ​​Alisar et al., 2020), i betragtning af en effektstørrelse på 1,4 , en p-værdi på 0,05 og en styrke (1-beta) på 0,9, hvilket gav en stikprøvestørrelse på 12 forsøgspersoner pr. gruppe. Nu, også i betragtning af en nedslidningsprocent på 20 % og en ækvivalens i størrelsen af ​​de 3 undersøgelsesgrupper, er den endelige stikprøvestørrelse 15 personer pr. gruppe (45 personer i alt).

For at besvare undersøgelsens hypotese vil to variable blive undersøgt som primære resultater:

1. Adfærdsniveau, det vil være scoren på Fugl-Meyer-skalaen (overekstremitetssektion). Denne skala er blevet brugt i vid udstrækning inden for neurorehabilitering til at vurdere motoriske svækkelser (ICF-funktionsniveau).
2. Neurofysiologisk niveau, vil det primære resultat være ændringen i spektral effekt i Beta-båndet (13-30Hz) forbundet med motorisk ydeevne i kinetiske og kinematiske opgaver. Signalbehandling vil følge en klyngetilgang ved hjælp af Fieldtrip-værktøjskassen i Matlab-software (R2016B).

Begge variabler vil blive udsat for en tofaktoranalyse af varians (eksperimentel gruppefaktor (3 niveauer, tACS-70Hz, 7Hz og simuleret) og tidsfaktor (4 niveauer henvist til måletiderne)). Afhængigt af resultatet vil den anvende en post-hoc test (bonferroni) for at studere forskelle mellem niveauer og interaktioner. Sammenhængen mellem variablerne vil blive inspiceret gennem regressionsmodeller. Signifikansniveauet vil have en p-værdi på 0,05. Den statistiske analyse vil blive implementeret i R-sproget og Rstudio-softwaren. Supplerende til de primære resultater, og for at udvide beskrivelsen af ​​undersøgelsesfænomenet, vil scorerne af de allerede beskrevne kliniske skalaer blive analyseret, såvel som kinetiske (absolut kraft, kraftændringshastighed) og kinematiske variabler (retningsfejl, maksimal hastighed) af de analytiske og kombinerede opgaver. Desuden vil langskalasynkroniteten blive beskrevet ved hjælp af forbindelsesvariable mellem de allerede identificerede elektroder (faselåseværdi og vægtet faseforsinkelsesindeks).