A tACS hatása a felső végtag motorszabályozásának helyreállítására és az agyi kapcsolat helyreállítására krónikus stroke-os betegeknél (tACS)

Ez a projekt a transzkraniális váltakozó áramú stimuláció (tACS) hatását kívánja értékelni a felső végtag motoros kontrolljának és a kapcsolódó neuronális szinkróniának helyreállítására egy 14 ülésből (5 hetes) tartó rehabilitációs program során olyan felnőtt betegek számára, akiknél krónikus stádiumban diagnosztizálták a stroke-ot. Pontosabban a gamma tartományokon végzett stimuláció, mivel az eddig rendelkezésre álló bizonyítékok lehetővé teszik számunkra, hogy a gamma tartományban (körülbelül 70 Hz) lévő tACS megkönnyítse a motoros végrehajtást. Ebből a célból a kísérleti megközelítés magában foglalja az aktív (70 Hz gamma ritmusban és 7 Hz, théta ritmusban) és a színlelt tACS-t, valamint egy analitikus és integrált motoros tréninget kettős vak és randomizált tervezéssel.

Hipotézisünk az, hogy a gammafrekvenciás tACS helyreállítja a neuronális szinkront a béta tartományban, ami fokozza a felső végtagi motoros regenerációt az edzésprogramhoz kapcsolódóan.

Az általános cél a tACS és a felső végtagi edzés kombinált programjának a motoros teljesítményre és az agyi kapcsolatra gyakorolt ​​hatásának felmérése krónikus stádiumú stroke-os betegeknél.

Ennek megvalósításához a konkrét célok a következők: (1) A motoros aktivitás és az EEG egyidejű mérésére szolgáló rendszer megvalósítása tACS alatt, figyelembe véve a stroke betegek lehetséges testtartási változásait. (2) Értékelje a felső végtagi motoros kontrollt és a motoros teljesítménnyel összefüggő neuronális szinkront a kombinált stimulációs és edzésprogram végrehajtása során. A képzés elemző és funkcionális feladatokat fog tartalmazni a teljesítmény és a tevékenység ICF szintjén történő optimalizálása érdekében. A tACS-t csak az analitikai feladat során alkalmazzuk. (3) Elemezze a motoros teljesítmény és a neuronális szinkron változásait a kísérleti csoportokban.

Speciális motoros szabályozási paraméterek (kinetikai és kinematikai kontroll), klinikai skálák és elektroencefalográfia felhasználásával ennek az új neurostimulációs paradigmának (tACS plusz tréning) azonnali és hosszú távú (a tréning befejezése után 3 hónappal) viselkedési és neurofiziológiai hatásai a stroke motoros rehabilitációjában létrejön.

Varianciaanalízis, klaszteres összehasonlítások és lineáris regressziók segítségével megállapítható a tACS hatása a neuronális szinkróniára és a párhuzamos motoros aktivitásra, valamint ezek mögöttes összefüggései.

A REDCap platformot használjuk a kórlap és a klinikai értékelések által megadott összes klinikai adat regisztrálására.

A toborzás a Metropolitan University of Education Sciences Klinikai Központjában és az Egyetemhez közeli Alapellátási Központokban történik. A minta mérete 45 krónikus stádiumú stroke túlélő. A mintanagyság számítása a vizsgálatban rendelkezésre álló adatokat használta fel a Fugl-Meyer pontszám különbségére a kétféltekés és a transzkraniális egyenáramú stimulációs csoportok között a beavatkozás után (Alisar et al, 2020 tanulmányában), 1,4-es hatásméretet figyelembe véve. , a p-érték 0,05 és a hatvány (1-béta) 0,9, ami azt eredményezte, hogy a minta mérete 12 alany csoportonként. Most, a 20%-os lemorzsolódási arányt és a 3 vizsgálati csoport méretének egyenértékűségét is figyelembe véve, a végső mintanagyság csoportonként 15 fő (összesen 45 fő).

A vizsgálati hipotézis megválaszolásához két változót vizsgálunk meg elsődleges eredményként:

1. Viselkedési szint, ez lesz a Fugl-Meyer skála pontszáma (felső végtag szakasz). Ezt a skálát széles körben alkalmazzák a neurorehabilitáció területén a motoros károsodások (ICF funkciószint) értékelésére.
2. Neurofiziológiai szinten az elsődleges eredmény a spektrális teljesítmény változása lesz a Béta sávban (13-30 Hz), amely a motoros teljesítményhez kapcsolódik a kinetikai és kinematikai feladatokban. A jelfeldolgozás klaszteres megközelítést fog követni a Matlab szoftver Fieldtrip eszköztárával (R2016B).

Mindkét változót kéttényezős varianciaanalízisnek vetik alá (kísérleti csoporttényező (3 szint, tACS-70Hz, 7Hz és szimulált) és időfaktor (4 szint a mérési időkre vonatkoztatva)). Az eredménytől függően post-hoc tesztet (bonferroni) alkalmaz a szintek és kölcsönhatások közötti különbségek tanulmányozására. A változók közötti kapcsolatot regressziós modellekkel vizsgáljuk. A szignifikanciaszint p-értéke 0,05 lesz. A statisztikai elemzés az R nyelven és az Rstudio szoftverben valósul meg. Az elsődleges eredményeket kiegészítve, a vizsgálati jelenség leírásának szélesítése érdekében a már ismertetett klinikai skálák pontszámait, valamint a kinetikai (abszolút erő, az erőváltozás sebessége) és a kinematikai változókat (irányhiba, maximális sebesség) az elemző és kombinált feladatok. Ezenkívül a nagy léptékű szinkronizálást a már azonosított elektródák közötti kapcsolódási változók (fáziszárási érték és súlyozott fáziskésési index) segítségével írjuk le.