华人社区住院血栓栓塞 (COMET)

本研究是一项前瞻性、多中心、观察性队列研究，在 20 家符合条件的社区医院中进行。

收集了20家社区医院现有住院患者的数据。 收集的信息包括人口统计学、合并症、联合用药、实验室检查、影像学检查和抗凝药物的使用。 通过整合 Caprini、Padua、Khorana 和 PAPT 等评分，对来自 20 家社区医院的住院患者进行了 VTE 风险评估，并评估了他们进行日常生活活动的能力。 对高危患者VTE风险分层及VTE预防进行分析，比较不同VTE风险评分对社区住院患者VTE的预测效果。 采用德尔菲法构建VTE风险评分，简化临床VTE评估流程。

采用德尔菲法构建VTE风险评分流程：1）本研究通过文献查阅初步提出了年龄、住院时间、自主活动能力评分等多项VTE风险指标。 经过分析、讨论和整改，课题组成员按照指标体系的构建原则对指标进行筛选，最终初步确定了敏感指标的级别和数量。 2）设计专家信函调查问卷：本研究计划进行共3轮信函调查问卷，以面对面或电子邮件的方式分发和回收。 邀请15名在VTE相关研究领域工作10年以上的高级职称临床专家，包括临床医生、临床药师、护士等。 专家将对各个级别和指标进行一一评估。 重要性评分将采用李克特5级评分法，按照“不重要”到“非常重要”分配1-5分。 对指标的修改、补充或其他意见将记录在专家意见栏中。 3）对第三轮专家信问卷中各级指标进行两两比较，采用层次分析法（AHP）的9级量表赋予各指​​标的两两比较重要性。 根据专家评审结果确定矩阵判断和权重。 确定最终的 VTE 风险评分。

对1000余名患者进行下肢静脉超声检查，了解社区住院患者VTE的现状。

采集1000余例患者血样，并采集住院患者血样测定凝血功能指标，包括凝血酶原时间、纤维蛋白原、部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白降解产物、D-D二聚体、凝血活性因子等。