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高水平和低水平铁人三项运动员的肌肉肌腱适应 (MAT)

2024年3月15日更新者：University of Brasilia

高水平和低水平铁人三项运动员训练和比赛引起的肌肉肌腱适应

本研究旨在调查高水平和低水平运动员在铁人三项训练和比赛中引起的跟腱和构成小腿三头肌的肌肉肌腱适应。将招募二十名高水平铁人三项运动员、二十名低水平铁人三项运动员以及二十名身体活跃且健康的男女来组成研究小组。超声检查将用作跟腱结构和小腿三头肌肌肉结构的评估方法。超声检查的质量和便携性，加上其实时信息功能，使其成为此评估的合适选择。 VISA-A 量表（维多利亚运动跟腱评估研究所）将用于测量跟腱的疼痛和功能。超声检查测量的可靠性将通过使用组内相关系数评估个体的图像来获得，从而可以分析结果的再现性。数据分析将涉及高表现组、低表现组和体力活动组之间的比较，旨在识别与表现和受伤倾向相关的肌腱适应差异。将探讨这些结构中发生的结构变化及其与运动表现和/或受伤倾向的潜在关联。总体而言，本研究采用比较横断面研究设计，通过超声衍生的测量来评估不同群体的跟腱和小腿三头肌的肌肉肌腱适应性。 VISA-A 量表的使用和测量可靠性的评估将提供有关疼痛、功能和结果再现性的额外数据。

研究概览

地位

尚未招聘

条件

运动员

详细说明

简介：铁人三项是一项在世界范围内不断发展的运动，伴随着一系列主要与跑步相关的损伤，其中跟腱病尤为突出，因为跑步和自行车运动对这种结构的要求很高。虽然大量研究评估了各种运动项目运动员的小腿三头肌和跟腱的结构，探索了积极和消极的适应，以及与提高表现或受伤倾向相关的特征，但明显缺乏专门研究这些的研究铁人三项运动员的组织。了解这一特定人群的跟腱和小腿三头肌的结构对于阐明与性能相关的结构改变以及这些结构的有害变化至关重要。超声成像因其质量、便携性和实时信息提供而成为评估这些结构的标准检查。

目的：本研究旨在确定高水平和低水平运动员在铁人三项训练和比赛中引起的跟腱和构成小腿三头肌的肌肉肌腱适应。这些适应可能与受伤倾向有关，并可以解释群体之间运动表现的差异。

方法：通过病历筛选 20 名高水平铁人三项运动员、20 名低水平铁人三项运动员和 20 名体力活跃、健康的男女个体，以确定研究组。跟腱的疼痛和功能将使用 VISA-A 量表（维多利亚运动跟腱评估研究所）进行测量。将通过超声成像评估跟腱的结构和小腿三头肌的肌肉结构。超声测量的可靠性将通过使用组内相关系数评估个体的图像来确定。

研究类型

观察性的

注册 (估计的)

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息，以及有关进行该研究的地点的信息。

学习联系方式

姓名：Estevão s Diniz, Postgraduate
电话号码：+55 62982089638
邮箱：estevaosd7@gmail.com

研究联系人备份

姓名：Rita CM Durigan, PhD
电话号码：+55 62983432063
邮箱：marqueti@gmail.com

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人，称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

孩子
成人

接受健康志愿者

是的

取样方法

非概率样本

研究人群

研究参与者必须是铁人三项运动员（不包括对照组），男女不限，年龄在 17 至 52 岁之间，从事这项运动一年以上，至少完成两次铁人三项比赛，每周至少进行四次定期训练，并且没有限制参加培训和活动的健康状况。

值得注意的是，对照组的所有参与者都应每周至少进行 3 次定期体育活动（不包括街头跑步），并且年龄在 17 至 52 岁之间。

描述

纳入标准：

高水平和低水平铁人三项运动员组：

成为练习这项运动一年以上的铁人三项运动员。
参加并完成至少两项铁人三项赛事。
保持每周至少 4 次的定期训练。
年龄在 17 岁至 52 岁之间。

控制组：

年龄在 17 岁至 52 岁之间。
定期进行体力活动（每周至少 3 次）。

排除标准：

高水平和低水平铁人三项运动员组：

评估时是否患有任何限制训练和比赛的疾病或损伤。
在评估前的最后两周内没有定期进行培训。
在评估当天出现急性炎症、急性疼痛或迟发性肌肉酸痛。
使用合成代谢类固醇。
在评估前的最后 4 周内曾使用过类固醇抗炎药。
在评估前的最后 4 周内使用过氟喹诺酮类抗生素，因为它们可能会改变胶原蛋白合成并诱发肌腱病 (ALVES; MENDES; MARQUES, 2019)。
定期练习另一项运动。

控制组：

患有任何限制身体活动的疾病或伤害。
定期参加街头跑步（每周至少跑 20 公里）。
在评估当天出现急性炎症、急性疼痛或迟发性肌肉酸痛。
使用合成代谢类固醇。
在评估前的最后 4 周内曾使用过类固醇抗炎药。
在评估前的最后 6 个月内使用过氟喹诺酮类抗生素，因为它们可能会改变胶原蛋白合成并诱发肌腱病 (ALVES; MENDES; MARQUES, 2019)。
在人生的任何阶段都定期练习街头跑步。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息，包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的？

设计细节

团体/队列数

队列和干预

团体/队列
高水平铁人三项运动员团体从事铁人三项运动2年以上的运动员，能够在铁人三项比赛中保持男子每公里4分10秒、女子每公里4分30秒以下的跑步配速，并且每周跑步量超过35次公里。
低表现铁人三项运动员组完成至少2场比赛的铁人三项运动员，在铁人三项比赛中保持男子每公里4分50秒、女子每公里5分10秒以上的跑步配速，且每周跑步量在30公里以下。
控制组年龄在 17 岁至 52 岁之间、不经常跑步的体力活跃人士。

研究衡量的是什么？

主要结果指标

结果测量	措施说明	大体时间
形态特性：肌腱长度（TL）。大体时间：评估将在铁人三项运动员单次访问实验室期间进行，特别是在 2024 年 3 月至 7 月期间。	为了获得肌腱长度，超声波探头将纵向放置在肌腱上。将使用超声波观察插入跟骨的跟腱的最远端部分，并在皮肤上标记相应的点。随后，将探针向近端移动，直到腓肠肌内侧肌腱连接处（JMT）可视化，并且该点也将在皮肤上标记。将使用卷尺测量皮肤上两个标记点之间的距离，并且该距离将被认为代表肌腱长度。	评估将在铁人三项运动员单次访问实验室期间进行，特别是在 2024 年 3 月至 7 月期间。
跟腱形状评估（梭形或平行）大体时间：评估将在铁人三项运动员单次访问实验室期间进行，特别是在 2024 年 3 月至 7 月期间。	所有跟腱都将在矢状面和轴向面进行扫描，注意避免各向异性。肌腱的最大厚度（从前到后）将在矢状面和轴向平面（所有情况下肌腱插入点上方 3 至 6 厘米之间）进行测量，并且该测量结果显示出可接受的可靠性（BRUSHØJ 等，2006）。当跟腱从近端到远端向内侧旋转时，可以非常接近地测量肌腱厚度，但并不总是在矢状面上精确测量。最厚部分与附着点的比率将根据在这些测量中保存的静态图像来计算。如果该比例为 4:1，则肌腱将被归类为梭形，表明与附着点相比，中部的厚度增加了 20%（MALLIARAS 等，2010）。	评估将在铁人三项运动员单次访问实验室期间进行，特别是在 2024 年 3 月至 7 月期间。
肌腱的回声（均匀和不均匀区域）大体时间：评估将在铁人三项运动员单次访问实验室期间进行，特别是在 2024 年 3 月至 7 月期间。	回声性将由灰度直方图表示，值范围为 0 到 255（0：黑色/无波反射；255：白色/总波反射）。测量将使用追踪方法（VIEIRA et al., 2019）进行，采用与前面描述的相同的感兴趣区域（ROI）来计算横截面积。不均匀回声被定义为在矢状面和轴向平面上看到的肌腱内回声减少。当存在局灶性低回声区域（中部和/或附着点）时，将定义弥漫性异质回声。训练有素的研究人员将根据回声性对 10 个 ROI 进行分组（MALLIARAS 等，2010）。	评估将在铁人三项运动员单次访问实验室期间进行，特别是在 2024 年 3 月至 7 月期间。
跟腱的机械特性：力大体时间：评估将在铁人三项运动员单次访问实验室期间进行，特别是在 2024 年 3 月至 7 月期间。	跟腱的力 (F) 将使用公式 2 计算（Arya；Kulig，2010；Geremia 等人，2018）： F=ET/MA 力的计算，其中F为跟腱的力，ET为外力矩，MA为跟腱的力臂。将胫骨前肌激活产生的扭矩值与跖屈时产生的扭矩相加，即可得到跟腱的实际力，如公式 3 所示： F=TQp+TQat 扭矩 (TQ) 的计算，其中 TQp 是跖屈肌产生的扭矩，TQat 是最大等长跖屈期间背屈肌激活产生的扭矩。	评估将在铁人三项运动员单次访问实验室期间进行，特别是在 2024 年 3 月至 7 月期间。
跟腱的机械特性：应力大体时间：评估将在铁人三项运动员单次访问实验室期间进行，特别是在 2024 年 3 月至 7 月期间。	肌腱的应力将计算为施加到肌腱的力与其横截面积 (CSA) 的比率。应力=F/CSA 应力计算，其中F是跟腱的力，CSA是跟腱的横截面积。	评估将在铁人三项运动员单次访问实验室期间进行，特别是在 2024 年 3 月至 7 月期间。
跟腱的机械特性：应变大体时间：评估将在铁人三项运动员单次访问实验室期间进行，特别是在 2024 年 3 月至 7 月期间。	肌腱应变将使用坡道协议中最大自主收缩期间 TA 长度相对于原始长度 (ΔL/L0) 的变化来计算（ARYA；KULIG，2010），并以百分比表示（GEREMIA 等人，2018）。应变=(Cf-Ci)/Ci.100 应变计算，其中Cf是跟腱的最终长度（收缩时的长度），Ci是跟腱的初始长度（静止长度）。应力和应变值将以 MVIC 的 10% 间隔（从 0 到 100%）获得（GEREMIA 等人，2018）。	评估将在铁人三项运动员单次访问实验室期间进行，特别是在 2024 年 3 月至 7 月期间。
跟腱的材料特性：弹性模量大体时间：评估将在铁人三项运动员单次访问实验室期间进行，特别是在 2024 年 3 月至 7 月期间。	弹性模量，也称为杨氏模量，可以通过应力除以应变得到。杨氏模量将由应力-应变曲线的斜率确定（GEREMIA 等人，2018）。	评估将在铁人三项运动员单次访问实验室期间进行，特别是在 2024 年 3 月至 7 月期间。
肌肉厚度大体时间：评估将在铁人三项运动员单次访问实验室期间进行，特别是在 2024 年 3 月至 7 月期间。	为了测量肌肉厚度，将按照 Arts 等人 (2010) 的方案，在浅层腱膜和深层腱膜之间的每块肌肉最厚的区域画一条线。	评估将在铁人三项运动员单次访问实验室期间进行，特别是在 2024 年 3 月至 7 月期间。
肌肉特性：羽状角 (PA) 大体时间：评估将在铁人三项运动员单次访问实验室期间进行，特别是在 2024 年 3 月至 7 月期间。	羽状角变量是指肌纤维相对于肌肉力线的角度。为了测量它，将观察肌纤维和深层腱膜之间形成的角度（LIMA；OLIVEIRA，2013）。羽状角 (PA) 将计算为肌束和深层腱膜之间的角度。	评估将在铁人三项运动员单次访问实验室期间进行，特别是在 2024 年 3 月至 7 月期间。
肌肉特性：肌束长度 (FL) 大体时间：评估将在铁人三项运动员单次访问实验室期间进行，特别是在 2024 年 3 月至 7 月期间。	肌束长度 (FL) 将被视为肌纤维的总长度。然而，由于肌束太长，无法测量从起点到插入点（即腱膜和肌腱连接处之间的距离），因此将使用 Blazevich 等人的公式获得估计长度。 (2006)，它使用肌肉厚度、肌束角度以及浅筋膜和深筋膜之间的角度作为变量。每幅图像中最好的束（即，从插入深层腱膜到浅表腱膜或超声探头视野末端可以完整看到的束）将用于 FL 和 PA 分析。 FL 将被视为浅层腱膜和深层腱膜之间的束状路径的长度。当神经束末端位于超声图像之外时，将按照先前研究中的建议估计 FL（ABELLANEDA；GUISSARD；DUCHATEAU，2009；AVELA 等，2004；FINNI，2006）。	评估将在铁人三项运动员单次访问实验室期间进行，特别是在 2024 年 3 月至 7 月期间。
肌肉回声大体时间：评估将在铁人三项运动员单次访问实验室期间进行，特别是在 2024 年 3 月至 7 月期间。	回声性的评估将通过灰度分析进行，其中受影响的肌肉显得更白，即高回声，这是由于肌内纤维和脂肪组织以及坏死区域增加所致（PUTHUCHEARY 等，2015）。将在每块肌肉中选择回声测量区域，以包括没有骨骼或周围筋膜的最大可能的肌肉区域（PILLEN 等人，2006）。对于 8 位分辨率，图像将产生在 0 到 255 之间变化的值（0：黑色/无波反射；255：白色/总波反射），这将通过跟踪方法执行（VIEIRA 等人） .，2019）。	评估将在铁人三项运动员单次访问实验室期间进行，特别是在 2024 年 3 月至 7 月期间。
肌肉电激活的评估大体时间：评估将在铁人三项运动员单次访问实验室期间进行，特别是在 2024 年 3 月至 7 月期间。	通过肌电图（EMG）评估内侧腓肠肌（GM）和胫骨前肌（TA）的电活动，肌电图系统将连接到数据采集系统并与等速测功机同步，从而可以评估肌电图最大等长测试期间的活动。	评估将在铁人三项运动员单次访问实验室期间进行，特别是在 2024 年 3 月至 7 月期间。
肌肉扭矩评估大体时间：评估将在铁人三项运动员单次访问实验室期间进行，特别是在 2024 年 3 月至 7 月期间。	等长扭矩评估将通过 0° 关节位置（足部表面垂直于腿部）的跖屈和背屈的三个最大自主等长收缩（MVIC）进行。每次等长收缩将持续 5 秒，收缩之间休息 2 分钟。在数据收集期间将检查每次收缩的峰值扭矩值，并且当前三个测试中获得的值之间的变化超过10％时将进行额外的最大等长测试。在所有力量测试期间都会给予标准化的言语刺激，以激励参与者达到最大力量。在等距测试期间获得的最高峰值扭矩值将用于统计分析。	评估将在铁人三项运动员单次访问实验室期间进行，特别是在 2024 年 3 月至 7 月期间。
通过 2D 剪切波弹性成像 (SWE) 评估肌肉和跟腱刚度：大体时间：评估将在铁人三项运动员单次访问实验室期间进行，特别是在 2024 年 3 月至 7 月期间。	小腿三头肌的肌肉僵硬将使用 Acuson Redwood 超声系统 - 西门子®，美国进行评估。将采用 0-300 千帕 (kPa) 等级的肌肉骨骼设置。 B 型超声图像利用线性传感器，将在不同的肌肉区域生成 30 个圆形感兴趣区域 (ROI)。这些 ROI 的剪切波速度将确定肌肉组织的硬度。三块肌肉的平均剪切波速度将代表小腿三头肌的硬度。跟腱硬度将遵循类似的过程，并具有九个手动选择的 ROI。凝胶和凝胶垫将确保声耦合。 SWE 评估将由一致的评估员在受控温度环境 (23-25°C) 下进行。每个组织将获得三个静止位置图像，从而允许延迟 10 秒以实现弹性成像图稳定。	评估将在铁人三项运动员单次访问实验室期间进行，特别是在 2024 年 3 月至 7 月期间。

次要结果测量

结果测量	措施说明	大体时间
踝关节疼痛和功能大体时间：评估将在铁人三项运动员单次访问实验室期间进行，特别是在 2024 年 3 月至 7 月期间。	为了评估我们研究小组的脚踝疼痛和功能，我们将使用由维多利亚体育学院（澳大利亚墨尔本）开发的维多利亚体育学院跟腱评估量表（VISA-A）。它是一个自我评估工具，已翻译成巴西葡萄牙语并经过验证。该量表由八个问题组成，前六个问题采用视觉模拟量表，后两个问题采用分类评分量表。最终问卷得分范围为0到100，其中0代表最差情况，100代表最好情况。	评估将在铁人三项运动员单次访问实验室期间进行，特别是在 2024 年 3 月至 7 月期间。

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

赞助

University of Brasilia

调查人员

研究主任：João LQ Durigan, PhD、UNB

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查，以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (估计的)

2024年4月1日

初级完成 (估计的)

2024年7月16日

研究完成 (估计的)

2024年10月4日

研究注册日期

首次提交

2024年1月10日

首先提交符合 QC 标准的

2024年3月15日

首次发布 (实际的)

2024年3月19日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)