Adaptaciones musculotendinosas en triatletas de alto y bajo rendimiento (MAT)
Adaptaciones musculotendinosas inducidas por el entrenamiento y la competición en triatletas de alto y bajo rendimiento
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Descripción detallada
Introducción: El triatlón es un deporte en crecimiento a nivel mundial, acompañado de una serie de lesiones vinculadas principalmente al componente de carrera, destacando la tendinopatía del calcáneo debido a las importantes exigencias que se imponen a esta estructura tanto en la carrera como en el ciclismo. Si bien numerosos estudios han evaluado la arquitectura de los músculos tríceps sural y el tendón de Aquiles en atletas de diversos deportes, explorando adaptaciones tanto positivas como negativas, así como características asociadas con un mejor rendimiento o predisposición a lesiones, existe una notable ausencia de investigaciones que investiguen específicamente estas tejidos en triatletas. Comprender la arquitectura del tendón de Aquiles y los músculos tríceps sural en esta población específica es crucial para dilucidar las alteraciones estructurales relacionadas con el rendimiento y los cambios perjudiciales en estas estructuras. La ecografía surge como el examen estándar para evaluar estas estructuras debido a su calidad, portabilidad y suministro de información en tiempo real.
Objetivo: Este estudio tiene como objetivo identificar adaptaciones musculotendinosas en el tendón de Aquiles y los músculos que componen el tríceps sural inducidas por el entrenamiento y las competiciones de triatlón en atletas tanto de alto como de bajo rendimiento. Estas adaptaciones pueden estar relacionadas con la predisposición a lesiones y podrían explicar las diferencias en el rendimiento deportivo entre grupos.
Métodos: Veinte triatletas de alto rendimiento, veinte triatletas de bajo rendimiento y veinte individuos físicamente activos y sanos de ambos sexos serán evaluados mediante anamnesis para determinar los grupos de investigación. El dolor y la función del tendón de Aquiles se medirán utilizando la escala VISA-A (Instituto Victoriano de Evaluación de Aquiles del Deporte). La estructura del tendón de Aquiles y la arquitectura muscular del tríceps sural se evaluarán mediante ecografía. La confiabilidad de las medidas de ultrasonido se determinará evaluando imágenes de individuos utilizando el coeficiente de correlación intraclase.
Tipo de estudio
Inscripción (Estimado)
Contactos y Ubicaciones
Estudio Contacto
- Nombre: Estevão s Diniz, Postgraduate
- Número de teléfono: +55 62982089638
- Correo electrónico: estevaosd7@gmail.com
Copia de seguridad de contactos de estudio
- Nombre: Rita CM Durigan, PhD
- Número de teléfono: +55 62983432063
- Correo electrónico: marqueti@gmail.com
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
- Niño
- Adulto
Acepta Voluntarios Saludables
Método de muestreo
Población de estudio
Los participantes del estudio deben ser triatletas, excluido el grupo de control, de ambos sexos, con edades comprendidas entre 17 y 52 años, practicando el deporte durante más de un año, habiendo completado al menos dos eventos de triatlón, manteniendo un entrenamiento regular al menos cuatro veces por semana, y no tener condiciones de salud limitantes para el entrenamiento y participación en eventos.
Es importante señalar que todos los participantes del grupo de control deben realizar actividad física regular al menos tres veces por semana, excluyendo correr en la calle, y tener entre 17 y 52 años.
Descripción
Criterios de inclusión:
Grupos de Triatletas de Alto y Bajo Rendimiento:
- Ser triatleta practicando el deporte durante más de un año.
- Haber participado y completado al menos dos pruebas de triatlón.
- Mantener un entrenamiento regular al menos 4 veces por semana.
- Tener entre 17 y 52 años.
Grupo de control:
- Tener entre 17 y 52 años.
- Realizar actividad física regular (mínimo 3 veces por semana).
Criterio de exclusión:
Grupos de Triatletas de Alto y Bajo Rendimiento:
- Tener alguna enfermedad o lesión que limite los entrenamientos y competiciones al momento de la evaluación.
- No haber estado entrenando regularmente en las últimas 2 semanas previas a la evaluación.
- Presentar inflamación aguda, dolor agudo o dolor muscular de aparición tardía el día de la evaluación.
- Utilice esteroides anabólicos.
- Haber utilizado antiinflamatorios esteroides en las últimas 4 semanas antes de la evaluación.
- Haber utilizado antibióticos fluoroquinolonas en las últimas 4 semanas antes de la evaluación, ya que pueden alterar la síntesis de colágeno e inducir tendinopatías (ALVES; MENDES; MARQUES, 2019).
- Realizar la práctica habitual de otro deporte.
Grupo de control:
- Tener alguna enfermedad o lesión que limite la actividad física.
- Practica carreras callejeras con regularidad (corre al menos 20 km por semana).
- Presentar inflamación aguda, dolor agudo o dolor muscular de aparición tardía el día de la evaluación.
- Utilice esteroides anabólicos.
- Haber utilizado antiinflamatorios esteroides en las últimas 4 semanas antes de la evaluación.
- Haber utilizado antibióticos fluoroquinolonas en los últimos 6 meses antes de la evaluación, ya que pueden alterar la síntesis de colágeno e inducir tendinopatías (ALVES; MENDES; MARQUES, 2019).
- Haber practicado habitualmente carrera callejera en algún momento de su vida.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
Cohortes e Intervenciones
Grupo / Cohorte |
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Grupos de Triatletas de Alto Rendimiento
Los triatletas que lleven más de 2 años practicando este deporte, puedan mantener un ritmo de carrera en competición de triatlón inferior a 4 minutos y 10 segundos por kilómetro para hombres y 4 minutos y 30 segundos por kilómetro para mujeres, y tener un volumen de carrera semanal superior a 35 kilómetros.
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Grupos de Triatletas de Bajo Rendimiento
Triatletas que hayan completado al menos 2 carreras, mantengan un ritmo de carrera en competición de triatlón superior a 4 minutos y 50 segundos por kilómetro para hombres y 5 minutos y 10 segundos por kilómetro para mujeres, y tengan un volumen de carrera semanal inferior a 30 kilómetros.
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Grupo de control
Personas físicamente activas, con edades comprendidas entre 17 y 52 años, que no practican carrera con regularidad.
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Propiedades Morfológicas: Longitud del Tendón (TL).
Periodo de tiempo: La evaluación se producirá durante una única visita del triatleta al laboratorio, concretamente entre los meses de marzo a julio de 2024.
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Para obtener la longitud del tendón, se colocará la sonda de ultrasonido longitudinalmente al tendón.
Se visualizará mediante ecografía la porción más distal del tendón de Aquiles insertado en el hueso calcáneo y se marcará el punto correspondiente en la piel.
Posteriormente, se desplazará la sonda de forma proximal hasta la visualización de la unión miotendinosa (JMT) del músculo gastrocnemio medial, y también se marcará este punto en la piel.
La distancia entre los dos puntos marcados en la piel se medirá con una cinta métrica, y esta distancia se considerará representativa de la longitud del tendón.
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La evaluación se producirá durante una única visita del triatleta al laboratorio, concretamente entre los meses de marzo a julio de 2024.
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Evaluación de la forma del tendón de Aquiles (fusiforme o paralelo)
Periodo de tiempo: La evaluación se producirá durante una única visita del triatleta al laboratorio, concretamente entre los meses de marzo a julio de 2024.
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Todos los tendones de Aquiles se escanearán en planos sagital y axial, teniendo cuidado de evitar la anisotropía. El espesor máximo del tendón (anterior a posterior) se medirá en planos sagital y axial (entre 3 y 6 cm por encima de la inserción del tendón en todos los casos), y esta medición ha mostrado una confiabilidad aceptable (BRUSHØJ et al., 2006). A medida que el tendón de Aquiles rota medialmente de proximal a distal, el espesor del tendón se midió muy cerca pero no siempre con precisión en el plano sagital. La relación entre la porción más gruesa y la entesis se calculará a partir de imágenes estáticas guardadas en estas medidas. Los tendones se clasificarán como fusiformes si esta proporción es de 4:1, lo que indica un aumento del 20% en el grosor en la porción media en comparación con la entesis (MALLIARAS et al., 2010). |
La evaluación se producirá durante una única visita del triatleta al laboratorio, concretamente entre los meses de marzo a julio de 2024.
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Ecogenicidad del Tendón (áreas homogéneas y heterogéneas)
Periodo de tiempo: La evaluación se producirá durante una única visita del triatleta al laboratorio, concretamente entre los meses de marzo a julio de 2024.
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La ecogenicidad estará representada por un histograma en escala de grises con valores que van de 0 a 255 (0: negro/sin reflexión de onda; 255: blanco/reflexión de onda total). La medición se realizará utilizando el método de rastreo (VIEIRA et al., 2019), adoptando la misma región de interés (ROI) como se describió anteriormente para el cálculo del área de sección transversal. La ecogenicidad heterogénea se definirá como una ecogenicidad reducida dentro del tendón vista tanto en el plano sagital como en el axial. Se definirá ecogenicidad heterogénea difusa cuando presente regiones hipoecoicas focales (porción media y/o entesis). Un investigador capacitado agrupará diez ROI según la ecogenicidad (MALLIARAS et al., 2010). |
La evaluación se producirá durante una única visita del triatleta al laboratorio, concretamente entre los meses de marzo a julio de 2024.
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Propiedades mecánicas del tendón de Aquiles: Fuerza
Periodo de tiempo: La evaluación se producirá durante una única visita del triatleta al laboratorio, concretamente entre los meses de marzo a julio de 2024.
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La fuerza (F) del tendón de Aquiles se calculará mediante la ecuación 2 (Arya; Kulig, 2010; Geremia et al., 2018): F=ET/MA Cálculo de la fuerza, donde F es la fuerza del tendón de Aquiles, ET es el par externo y MA es el brazo de momento del tendón de Aquiles. La fuerza real del tendón de Aquiles se obtendrá sumando el valor del torque generado por la activación del músculo tibial anterior al torque generado durante la flexión plantar, según la ecuación 3: F=TQp+TQat Cálculo del Torque (TQ), donde TQp es el torque generado por los flexores plantares y TQat es el torque generado por la activación de los flexores dorsales durante la flexión plantar isométrica máxima. |
La evaluación se producirá durante una única visita del triatleta al laboratorio, concretamente entre los meses de marzo a julio de 2024.
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Propiedades mecánicas del tendón de Aquiles: estrés
Periodo de tiempo: La evaluación se producirá durante una única visita del triatleta al laboratorio, concretamente entre los meses de marzo a julio de 2024.
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La tensión del tendón se calculará como la relación entre la fuerza aplicada al tendón y su área de sección transversal (CSA). Estrés=F/CSA Cálculo de la tensión, donde F es la fuerza del tendón de Aquiles y CSA es el área de la sección transversal del tendón. |
La evaluación se producirá durante una única visita del triatleta al laboratorio, concretamente entre los meses de marzo a julio de 2024.
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Propiedades mecánicas del tendón de Aquiles: Deformación
Periodo de tiempo: La evaluación se producirá durante una única visita del triatleta al laboratorio, concretamente entre los meses de marzo a julio de 2024.
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La tensión en el tendón se calculará utilizando el cambio en la longitud del TA en relación con la longitud original (ΔL/L0) durante las contracciones voluntarias máximas en el protocolo de rampa (ARYA; KULIG, 2010) y se expresará como un porcentaje. (GEREMIA et al., 2018). Deformación=(Cf-Ci)/Ci.100 Cálculo de la deformación, donde Cf es la longitud final del tendón de Aquiles (longitud durante la contracción) y Ci es la longitud inicial del tendón de Aquiles (longitud en reposo). Los valores de tensión y deformación se obtendrán a intervalos del 10% de MVIC (de 0 a 100%) (GEREMIA et al., 2018). |
La evaluación se producirá durante una única visita del triatleta al laboratorio, concretamente entre los meses de marzo a julio de 2024.
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Propiedades materiales del tendón de Aquiles: módulo elástico
Periodo de tiempo: La evaluación se producirá durante una única visita del triatleta al laboratorio, concretamente entre los meses de marzo a julio de 2024.
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El módulo de elasticidad, también conocido como módulo de Young, se obtendrá dividiendo la tensión por la deformación.
El Módulo de Young estará determinado por la pendiente de la curva tensión-deformación (GEREMIA et al., 2018).
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La evaluación se producirá durante una única visita del triatleta al laboratorio, concretamente entre los meses de marzo a julio de 2024.
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Grosor muscular
Periodo de tiempo: La evaluación se producirá durante una única visita del triatleta al laboratorio, concretamente entre los meses de marzo a julio de 2024.
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Para medir el espesor muscular se trazará una línea en la zona más gruesa de cada músculo, entre las aponeurosis superficial y profunda, siguiendo el protocolo de Arts et al., (2010).
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La evaluación se producirá durante una única visita del triatleta al laboratorio, concretamente entre los meses de marzo a julio de 2024.
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Propiedades musculares: ángulo de penación (PA)
Periodo de tiempo: La evaluación se producirá durante una única visita del triatleta al laboratorio, concretamente entre los meses de marzo a julio de 2024.
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La variable del ángulo de pennación se refiere al ángulo de las fibras musculares con respecto a la línea de fuerza del músculo.
Para medirlo se observará el ángulo formado entre una fibra muscular y la aponeurosis profunda (LIMA; OLIVEIRA, 2013).
El ángulo de pennación (PA) se calculará como el ángulo entre el fascículo del músculo y la aponeurosis profunda.
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La evaluación se producirá durante una única visita del triatleta al laboratorio, concretamente entre los meses de marzo a julio de 2024.
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Propiedades musculares: longitud del fascículo (FL)
Periodo de tiempo: La evaluación se producirá durante una única visita del triatleta al laboratorio, concretamente entre los meses de marzo a julio de 2024.
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La Longitud del Fascículo (FL) se considerará como la longitud total de la fibra muscular.
Sin embargo, como los fascículos son demasiado largos para medirlos desde el origen hasta la inserción (es decir, la distancia entre las aponeurosis y las uniones miotendinosas), la longitud estimada se obtendrá utilizando la fórmula de Blazevich et al. (2006), que utiliza como variables el grosor del músculo, el ángulo del fascículo y el ángulo entre la fascia superficial y profunda.
Para el análisis de FL y PA se utilizará el mejor fascículo (es decir, el fascículo que se puede ver en su totalidad desde su inserción en la aponeurosis profunda hasta la aponeurosis superficial o hasta el final del campo de visión de la sonda de ultrasonido) en cada imagen.
Se considerará FL como la longitud del trayecto fascicular entre las aponeurosis superficial y profunda.
Cuando los extremos de los fascículos queden fuera de la imagen ecográfica, se estimará el FL según lo recomendado en estudios previos (ABELLANEDA; GUISSARD; DUCHATEAU, 2009; AVELA et al., 2004; FINNI, 2006).
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La evaluación se producirá durante una única visita del triatleta al laboratorio, concretamente entre los meses de marzo a julio de 2024.
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Ecogenicidad muscular
Periodo de tiempo: La evaluación se producirá durante una única visita del triatleta al laboratorio, concretamente entre los meses de marzo a julio de 2024.
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La evaluación de la ecogenicidad se realizará mediante análisis en escala de grises, donde los músculos afectados aparecen más blancos, es decir, hiperecoicos, como resultado del aumento del tejido fibroso y adiposo intramuscular y de las zonas de necrosis (PUTHUCHEARY et al., 2015).
La región de medición de ecogenicidad se seleccionará en cada músculo para incluir el área muscular máxima posible sin hueso ni fascia circundante (PILLEN et al., 2006).
Con una resolución de 8 bits, las imágenes darán como resultado valores que pueden variar entre 0 y 255 (0: negro/sin reflexión de onda; 255: blanco/reflexión de onda total), que se realizará mediante el método de calco (VIEIRA et al. ., 2019).
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La evaluación se producirá durante una única visita del triatleta al laboratorio, concretamente entre los meses de marzo a julio de 2024.
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Evaluación de la activación eléctrica muscular.
Periodo de tiempo: La evaluación se producirá durante una única visita del triatleta al laboratorio, concretamente entre los meses de marzo a julio de 2024.
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La actividad eléctrica de los músculos gastrocnemio medial (GM) y tibial anterior (TA) se evaluará mediante electromiografía (EMG), y el sistema EMG se conectará al sistema de adquisición de datos y se sincronizará con el dinamómetro isocinético, permitiendo la evaluación de la actividad eléctrica. actividad durante las pruebas isométricas máximas.
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La evaluación se producirá durante una única visita del triatleta al laboratorio, concretamente entre los meses de marzo a julio de 2024.
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Evaluación del par muscular
Periodo de tiempo: La evaluación se producirá durante una única visita del triatleta al laboratorio, concretamente entre los meses de marzo a julio de 2024.
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La evaluación del torque isométrico se realizará a través de tres contracciones isométricas voluntarias máximas (MVIC) de flexión plantar y dorsiflexión en una posición de la articulación de 0° (superficie del pie perpendicular a la pierna).
Cada contracción isométrica tendrá una duración de 5 segundos con un período de descanso de 2 minutos entre contracciones.
El valor de torque máximo para cada contracción se verificará durante la recolección de datos, y se realizará una prueba isométrica máxima adicional cuando la variación entre los valores obtenidos en las tres primeras pruebas supere el 10%.
Se dará un estímulo verbal estandarizado durante todas las pruebas de fuerza para motivar a los participantes a alcanzar su fuerza máxima.
Los valores de torque máximo más altos obtenidos durante las pruebas isométricas se utilizarán para el análisis estadístico.
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La evaluación se producirá durante una única visita del triatleta al laboratorio, concretamente entre los meses de marzo a julio de 2024.
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Evaluación de la rigidez del músculo y del tendón de Aquiles mediante elastografía de ondas de corte 2D (SWE):
Periodo de tiempo: La evaluación se producirá durante una única visita del triatleta al laboratorio, concretamente entre los meses de marzo a julio de 2024.
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La rigidez muscular en los músculos tríceps sural se evaluará utilizando el sistema de ultrasonido Acuson Redwood - Siemens®, EE. UU.
Se emplearán configuraciones musculoesqueléticas con escalas de 0 a 300 kilopascal (kPa).
Las imágenes de ultrasonido en modo B, que utilizan un transductor lineal, generarán 30 regiones de interés (ROI) circulares en diferentes regiones musculares.
La velocidad de la onda de corte de estas regiones de interés determinará la rigidez del tejido muscular.
La velocidad promedio de la onda de corte a través de los tres músculos representará la rigidez del tríceps sural.
La rigidez del tendón de Aquiles seguirá un proceso similar con nueve regiones de interés seleccionadas manualmente.
El gel y una almohadilla de gel garantizarán el acoplamiento acústico.
Las evaluaciones de SWE, realizadas por un evaluador consistente, se realizarán en un ambiente de temperatura controlada (23-25ºC).
Se obtendrán tres imágenes en posición de reposo por tejido, lo que permitirá un retraso de 10 segundos para la estabilización del mapa de elastografía.
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La evaluación se producirá durante una única visita del triatleta al laboratorio, concretamente entre los meses de marzo a julio de 2024.
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Dolor y función del tobillo.
Periodo de tiempo: La evaluación se producirá durante una única visita del triatleta al laboratorio, concretamente entre los meses de marzo a julio de 2024.
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Para evaluar el dolor y la función del tobillo en nuestros grupos de investigación, utilizaremos la escala de evaluación de Aquiles del Victorian Institute of Sport (VISA-A), desarrollada por el Victorian Institute of Sport (Melbourne, Australia).
Es una herramienta de autoevaluación, ya traducida al portugués brasileño y validada.
La escala consta de ocho preguntas, las primeras seis en una escala visual analógica y las dos últimas en una escala de calificación categórica.
La puntuación final del cuestionario oscila entre 0 y 100, donde 0 representa la peor condición y 100 la mejor.
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La evaluación se producirá durante una única visita del triatleta al laboratorio, concretamente entre los meses de marzo a julio de 2024.
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Director de estudio: João LQ Durigan, PhD, UnB
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Estimado)
Finalización primaria (Estimado)
Finalización del estudio (Estimado)
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Actual)
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Actual)
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Otros números de identificación del estudio
- CAEE - 70162723.0.0000.8093
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?
Descripción del plan IPD
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .