Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Muskulotendinösa anpassningar hos hög- och lågpresterande triathleter (MAT)

15 mars 2024 uppdaterad av: University of Brasilia

Muskulotendinösa anpassningar inducerade av träning och tävlingar hos hög- och lågpresterande triathleter

Denna studie syftar till att undersöka de muskulotendinösa anpassningarna i akillessenan och de muskler som utgör triceps surae som induceras av triathlonträning och tävlingar hos högpresterande och lågpresterande idrottare. Tjugo högpresterande triatleter, tjugo lågpresterande triatleter och tjugo fysiskt aktiva och friska individer av båda könen kommer att rekryteras för att utgöra forskargrupperna. Ultraljud kommer att användas som bedömningsmetod för akillessenans strukturer och den muskulära arkitekturen hos triceps surae. Kvaliteten och portabiliteten hos ultraljud, tillsammans med dess informationskapacitet i realtid, gör den till det lämpliga valet för denna utvärdering. VISA-A-skalan (Victorian Institute of Sport Achilles Assessment) kommer att användas för att mäta smärta och funktion hos akillessenan. Tillförlitligheten hos ultraljudsmått kommer att erhållas genom att utvärdera bilder av individer med användning av intraklasskorrelationskoefficienten, vilket möjliggör analys av resultatets reproducerbarhet. Dataanalys kommer att involvera jämförelser mellan högpresterande, lågpresterande och fysiskt aktiva grupper, i syfte att identifiera skillnader i muskulotendinösa anpassningar relaterade till prestationsförmåga och skadeanlag. Strukturella förändringar som inträffar i dessa strukturer och deras potentiella samband med idrottsprestationer och/eller skadepredisposition kommer att undersökas. Sammantaget utnyttjar denna studie en jämförande tvärsnittsforskningsdesign, där olika grupper bedöms avseende muskulotendinösa anpassningar i akillessenan och triceps surae genom ultraljudshärledda mätningar. Användningen av VISA-A-skalan och bedömningen av mättillförlitlighet kommer att ge ytterligare data om smärta, funktion och resultatreproducerbarhet.

Studieöversikt

Status

Har inte rekryterat ännu

Betingelser

Idrottare

Detaljerad beskrivning

Introduktion: Triathlon är en växande sport över hela världen, åtföljd av en rad skador främst kopplade till löpkomponenten, där calcaneal tendinopati framträder framträdande på grund av de betydande krav som ställs på denna struktur i både löpning och cykling. Medan ett flertal studier har utvärderat arkitekturen hos triceps surae-musklerna och hälsenan hos idrottare från olika sporter, och utforskat både positiva och negativa anpassningar, såväl som egenskaper förknippade med förbättrad prestation eller anlag för skador, finns det en anmärkningsvärd frånvaro av forskning som specifikt undersöker dessa vävnader hos triathleter. Att förstå arkitekturen hos akillessenan och triceps surae-musklerna i denna specifika population är avgörande för att belysa strukturella förändringar relaterade till prestanda och skadliga förändringar i dessa strukturer. Ultraljudsavbildning framstår som standardundersökningen för att utvärdera dessa strukturer på grund av dess kvalitet, portabilitet och information i realtid.

Syfte: Denna studie syftar till att identifiera muskulotendinösa anpassningar i akillessenan och muskler som utgör triceps surae som induceras av triathlonträning och tävlingar hos både högpresterande och lågpresterande idrottare. Dessa anpassningar kan vara relaterade till skadepredisposition och kan förklara skillnader i idrottsprestationer mellan grupper.

Metoder: Tjugo högpresterande triatleter, tjugo lågpresterande triatleter och tjugo fysiskt aktiva, friska individer av båda könen kommer att screenas genom anamnes för att fastställa forskargrupperna. Smärta och funktion av akillessenan kommer att mätas med hjälp av VISA-A-skalan (Victorian Institute of Sport Achilles Assessment). Strukturen av akillessenan och den muskulära arkitekturen hos triceps surae kommer att bedömas genom ultraljudsundersökning. Tillförlitligheten av ultraljudsmått kommer att bestämmas genom att utvärdera bilder av individer med användning av intraklasskorrelationskoefficienten.

Studietyp

Observationell

Inskrivning (Beräknad)

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studiekontakt

Namn: Estevão s Diniz, Postgraduate
Telefonnummer: +55 62982089638
E-post: estevaosd7@gmail.com

Studera Kontakt Backup

Namn: Rita CM Durigan, PhD
Telefonnummer: +55 62983432063
E-post: marqueti@gmail.com

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

Barn
Vuxen

Tar emot friska volontärer

Testmetod

Icke-sannolikhetsprov

Studera befolkning

Studiedeltagare måste vara triathleter, exklusive kontrollgruppen, av båda könen, i åldrarna 17 till 52 år, ägnat sig åt sporten i över ett år, ha genomfört minst två triathlonevenemang, upprätthålla regelbunden träning minst fyra gånger i veckan, och har inga begränsande hälsovillkor för träning och deltagande i evenemang.

Det är viktigt att notera att alla deltagare i kontrollgruppen bör ägna sig åt regelbunden fysisk aktivitet minst tre gånger i veckan, exklusive gatlöpning, och vara mellan 17 och 52 år.

Beskrivning

Inklusionskriterier:

Hög- och lågpresterande triathletgrupper:

Var en triathlet som utövar sporten i mer än ett år.
Har deltagit i och genomfört minst två triathlonevenemang.
Upprätthåll regelbunden träning minst 4 gånger i veckan.
Var mellan 17 och 52 år.

Kontrollgrupp:

Var mellan 17 och 52 år.
Delta i regelbunden fysisk aktivitet (minst 3 gånger i veckan).

Exklusions kriterier:

Hög- och lågpresterande triathletgrupper:

Har någon sjukdom eller skada som begränsar träning och tävlingar vid bedömningstillfället.
Har inte tränat regelbundet under de senaste 2 veckorna före bedömning.
Presentera akut inflammation, akut smärta eller fördröjd muskelömhet på bedömningsdagen.
Använd anabola steroider.
Har använt steroida antiinflammatoriska medel de senaste 4 veckorna innan bedömning.
Har använt fluorokinolonantibiotika under de senaste 4 veckorna före bedömning, eftersom de kan förändra kollagensyntesen och inducera tendinopatier (ALVES; MENDES; MARQUES, 2019).
Utöva regelbundet en annan sport.

Kontrollgrupp:

Har någon sjukdom eller skada som begränsar fysisk aktivitet.
Delta regelbundet i gatlöpning (spring minst 20 km per vecka).
Presentera akut inflammation, akut smärta eller fördröjd muskelömhet på bedömningsdagen.
Använd anabola steroider.
Har använt steroida antiinflammatoriska medel de senaste 4 veckorna innan bedömning.
Har använt fluorokinolonantibiotika under de senaste 6 månaderna före bedömning, eftersom de kan förändra kollagensyntesen och inducera tendinopatier (ALVES; MENDES; MARQUES, 2019).
Har regelbundet tränat street running när som helst i livet.

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

Antal grupper/kohorter

Kohorter och interventioner

Grupp / Kohort
Högpresterande triathletgrupper Triathleter som har utövat sporten i mer än 2 år, kan hålla ett löpsteg i triathlontävlingar under 4 minuter och 10 sekunder per kilometer för män och 4 minuter och 30 sekunder per kilometer för kvinnor, och har en veckolig löpvolym som överstiger 35 kilometer.
Lågpresterande triatletgrupper Triathleter som har genomfört minst 2 lopp, håller ett löptempo i triathlontävling över 4 minuter och 50 sekunder per kilometer för män och 5 minuter och 10 sekunder per kilometer för kvinnor, och har en veckovis löpvolym under 30 kilometer.
Kontrollgrupp Fysiskt aktiva individer, mellan 17 och 52 år, som inte ägnar sig åt regelbunden löpning.

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått	Åtgärdsbeskrivning	Tidsram
Morfologiska egenskaper: Senlängd (TL). Tidsram: Bedömningen kommer att ske under ett enda besök av triatleten till laboratoriet, särskilt mellan månaderna mars till juli 2024.	För att erhålla senlängden kommer ultraljudssonden att placeras längs med senan. Den mest distala delen av akillessenan som förs in i calcaneusbenet kommer att visualiseras med hjälp av ultraljud, och motsvarande punkt kommer att markeras på huden. Därefter kommer sonden att flyttas proximalt tills visualiseringen av myotendinous junction (JMT) av den mediala gastrocnemius-muskeln, och denna punkt kommer också att markeras på huden. Avståndet mellan de två markerade punkterna på huden kommer att mätas med ett måttband, och detta avstånd kommer att anses representativt för senans längd.	Bedömningen kommer att ske under ett enda besök av triatleten till laboratoriet, särskilt mellan månaderna mars till juli 2024.
Utvärdering av akillessenans form (fusiform eller parallell) Tidsram: Bedömningen kommer att ske under ett enda besök av triatleten till laboratoriet, särskilt mellan månaderna mars till juli 2024.	Alla akillessenor kommer att skannas i sagittala och axiella plan, varvid man ser till att undvika anisotropi. Senans maximala tjocklek (anterior till posterior) kommer att mätas i sagittala och axiella plan (mellan 3 och 6 cm ovanför seninsättningen i samtliga fall), och denna mätning har visat acceptabel tillförlitlighet (BRUSHØJ et al., 2006). Eftersom akillessenan roterar medialt från proximal till distal, mättes senans tjocklek mycket nära men inte alltid exakt i det sagittala planet. Förhållandet mellan den tjockaste delen och entesen kommer att beräknas från statiska bilder som sparats vid dessa mätningar. Senor kommer att kategoriseras som fusiforma om detta förhållande är 4:1, vilket indikerar en 20% ökning av tjockleken i mittdelen jämfört med entesen (MALLIARAS et al., 2010).	Bedömningen kommer att ske under ett enda besök av triatleten till laboratoriet, särskilt mellan månaderna mars till juli 2024.
Senans ekogenicitet (homogena och heterogena områden) Tidsram: Bedömningen kommer att ske under ett enda besök av triatleten till laboratoriet, särskilt mellan månaderna mars till juli 2024.	Ekogenicitet kommer att representeras av ett histogram i en gråskala med värden från 0 till 255 (0: svart/ingen vågreflektion; 255: vit/total vågreflektion). Mätningen kommer att utföras med hjälp av spårningsmetoden (VIEIRA et al., 2019), med samma område av intresse (ROI) som beskrivits tidigare för beräkning av tvärsnittsarea. Heterogen ekogenicitet kommer att definieras som reducerad ekogenicitet inom senan sett i både sagittala och axiella plan. Diffus heterogen ekogenicitet kommer att definieras när den presenterar fokala hypoekoiska regioner (mittportion och/eller entes). Tio ROI kommer att grupperas baserat på ekogenicitet av en utbildad forskare (MALLIARAS et al., 2010).	Bedömningen kommer att ske under ett enda besök av triatleten till laboratoriet, särskilt mellan månaderna mars till juli 2024.
Mekaniska egenskaper hos akillessenan: Kraft Tidsram: Bedömningen kommer att ske under ett enda besök av triatleten till laboratoriet, särskilt mellan månaderna mars till juli 2024.	Kraften (F) för akillessenan kommer att beräknas med hjälp av ekvation 2 (Arya; Kulig, 2010; Geremia et al., 2018): F=ET/MA Beräkning av kraft, där F är kraften från akillessenan, ET är det yttre vridmomentet och MA är akillessenans momentarm. Den faktiska kraften av akillessenan kommer att erhållas genom att summera vridmomentvärdet som genereras av aktiveringen av tibialis anterior muskeln till vridmomentet som genereras under plantarflexion, enligt ekvation 3: F=TQp+TQat Beräkning av vridmoment (TQ), där TQp är det vridmoment som genereras av plantarflexorerna, och TQat är det vridmoment som genereras av aktiveringen av dorsalflexorerna under maximal isometrisk plantarflexion.	Bedömningen kommer att ske under ett enda besök av triatleten till laboratoriet, särskilt mellan månaderna mars till juli 2024.
Mekaniska egenskaper hos akillessenan: Stress Tidsram: Bedömningen kommer att ske under ett enda besök av triatleten till laboratoriet, särskilt mellan månaderna mars till juli 2024.	Spänningen på senan kommer att beräknas som förhållandet mellan kraften som appliceras på senan och dess tvärsnittsarea (CSA). Stress=F/CSA Beräkning av spänning, där F är kraften i hälsenan, och CSA är tvärsnittsarean av senan.	Bedömningen kommer att ske under ett enda besök av triatleten till laboratoriet, särskilt mellan månaderna mars till juli 2024.
Mekaniska egenskaper hos akillessenan: Töjning Tidsram: Bedömningen kommer att ske under ett enda besök av triatleten till laboratoriet, särskilt mellan månaderna mars till juli 2024.	Töjningen i senan kommer att beräknas med hjälp av förändringen i längden av TA i förhållande till den ursprungliga längden (ΔL/L0) under maximala frivilliga sammandragningar i rampprotokollet (ARYA; KULIG, 2010) och kommer att uttryckas i procent (GEREMIA et al., 2018). Stam=(Cf-Ci)/Ci.100 Beräkning av töjning, där Cf är den slutliga längden på akillessenan (längd under kontraktion) och Ci är den initiala längden på akillessenan (vilolängd). Stress- och töjningsvärden kommer att erhållas med 10 % intervall av MVIC (från 0 till 100 %) (GEREMIA et al., 2018).	Bedömningen kommer att ske under ett enda besök av triatleten till laboratoriet, särskilt mellan månaderna mars till juli 2024.
Materialegenskaper hos akillessenan: Elastisk modul Tidsram: Bedömningen kommer att ske under ett enda besök av triatleten till laboratoriet, särskilt mellan månaderna mars till juli 2024.	Elastic Modulus, även känd som Youngs Modulus, kommer att erhållas genom att dividera spänning med töjning. Youngs modul kommer att bestämmas av lutningen på spännings-töjningskurvan (GEREMIA et al., 2018).	Bedömningen kommer att ske under ett enda besök av triatleten till laboratoriet, särskilt mellan månaderna mars till juli 2024.
Muskeltjocklek Tidsram: Bedömningen kommer att ske under ett enda besök av triatleten till laboratoriet, särskilt mellan månaderna mars till juli 2024.	För att mäta muskeltjocklek kommer en linje att dras i det tjockaste området av varje muskel, mellan de ytliga och djupa aponeuroserna, enligt protokollet från Arts et al., (2010).	Bedömningen kommer att ske under ett enda besök av triatleten till laboratoriet, särskilt mellan månaderna mars till juli 2024.
Muskelegenskaper: Pennation Angle (PA) Tidsram: Bedömningen kommer att ske under ett enda besök av triatleten till laboratoriet, särskilt mellan månaderna mars till juli 2024.	Pennationsvinkelvariabeln avser muskelfibrernas vinkel mot muskelns kraftlinje. För att mäta det kommer vinkeln som bildas mellan en muskelfiber och den djupa aponeurosen att observeras (LIMA; OLIVEIRA, 2013). Pennationsvinkeln (PA) kommer att beräknas som vinkeln mellan muskelfascikeln och den djupa aponeurosen.	Bedömningen kommer att ske under ett enda besök av triatleten till laboratoriet, särskilt mellan månaderna mars till juli 2024.
Muskelegenskaper: Fascikellängd (FL) Tidsram: Bedömningen kommer att ske under ett enda besök av triatleten till laboratoriet, särskilt mellan månaderna mars till juli 2024.	Fascicle Length (FL) kommer att betraktas som muskelfiberns totala längd. Eftersom fasciklar är för långa för att mätas från ursprung till insättning (dvs. avståndet mellan aponeuroser och myotendinösa förbindelser), kommer den uppskattade längden att erhållas med hjälp av formeln enligt Blazevich et al. (2006), som använder muskeltjocklek, fascikelvinkel och vinkeln mellan den ytliga och djupa fascian som variabler. Den bästa fascikeln (dvs. fascikeln som kan ses i sin helhet från dess införande i den djupa aponeurosen till den ytliga aponeurosen eller till slutet av ultraljudssondens synfält) i varje bild kommer att användas för FL- och PA-analys. FL kommer att betraktas som längden på den fascikulära banan mellan de ytliga och djupa aponeuroserna. När ändarna av fasciklerna är utanför ultraljudsbilden kommer FL att uppskattas som rekommenderat i tidigare studier (ABELLANEDA; GUISSARD; DUCHATEAU, 2009; AVELA et al., 2004; FINNI, 2006).	Bedömningen kommer att ske under ett enda besök av triatleten till laboratoriet, särskilt mellan månaderna mars till juli 2024.
Muskelekogenicitet Tidsram: Bedömningen kommer att ske under ett enda besök av triatleten till laboratoriet, särskilt mellan månaderna mars till juli 2024.	Utvärderingen av ekogenicitet kommer att utföras genom gråskaleanalys, där påverkade muskler verkar vitare, d.v.s. hyperechoiska, till följd av ökad intramuskulär fibrös och fettvävnad och nekroszoner (PUTHUCHEARY et al., 2015). Ekogenicitetsmätningsområdet kommer att väljas i varje muskel för att inkludera maximalt möjligt muskelområde utan ben eller omgivande fascia (PILLEN et al., 2006). Med en 8-bitars upplösning kommer bilderna att resultera i värden som kan variera mellan 0 och 255 (0: svart/ingen vågreflektion; 255: vit/total vågreflektion), vilket kommer att utföras med spårningsmetoden (VIEIRA et al. ., 2019).	Bedömningen kommer att ske under ett enda besök av triatleten till laboratoriet, särskilt mellan månaderna mars till juli 2024.
Bedömning av muskelelektrisk aktivering Tidsram: Bedömningen kommer att ske under ett enda besök av triatleten till laboratoriet, särskilt mellan månaderna mars till juli 2024.	Den elektriska aktiviteten hos de mediala gastrocnemius (GM) och tibialis anterior (TA) musklerna kommer att bedömas genom elektromyografi (EMG), och EMG-systemet kommer att kopplas till datainsamlingssystemet och synkroniseras med den isokinetiska dynamometern, vilket möjliggör bedömning av elektriska aktivitet under maximala isometriska tester.	Bedömningen kommer att ske under ett enda besök av triatleten till laboratoriet, särskilt mellan månaderna mars till juli 2024.
Utvärdering av muskelvridmoment Tidsram: Bedömningen kommer att ske under ett enda besök av triatleten till laboratoriet, särskilt mellan månaderna mars till juli 2024.	Isometrisk vridmomentbedömning kommer att utföras genom tre maximala frivilliga isometriska kontraktioner (MVIC) av plantarflexion och dorsalflexion vid en ledposition på 0° (fotytan vinkelrätt mot benet). Varje isometrisk sammandragning kommer att pågå i 5 sekunder med en viloperiod på 2 minuter mellan sammandragningarna. Det maximala vridmomentvärdet för varje kontraktion kommer att kontrolleras under datainsamlingen, och ytterligare ett maximalt isometriskt test kommer att utföras när variationen mellan värdena som erhållits i de första tre testerna överstiger 10 %. En standardiserad verbal stimulans kommer att ges under alla krafttester för att motivera deltagarna att uppnå sin maximala styrka. De högsta vridmomentet som erhållits under de isometriska testerna kommer att användas för statistisk analys.	Bedömningen kommer att ske under ett enda besök av triatleten till laboratoriet, särskilt mellan månaderna mars till juli 2024.
Utvärdering av muskel- och hälsenans styvhet genom 2D Shear Wave Elastography (SWE): Tidsram: Bedömningen kommer att ske under ett enda besök av triatleten till laboratoriet, särskilt mellan månaderna mars till juli 2024.	Muskelstelhet i triceps surae-muskler kommer att bedömas med Acuson Redwood Ultrasound System - Siemens®, USA. Muskuloskeletala inställningar med 0-300 kilopascal (kPa) skalor kommer att användas. B-mode ultraljudsbilder, med hjälp av en linjär givare, kommer att generera 30 cirkulära regioner av intresse (ROI) i olika muskelregioner. Skjuvvågshastigheten från dessa ROI kommer att bestämma muskelvävnadens styvhet. Den genomsnittliga skjuvvågshastigheten över de tre musklerna kommer att representera triceps surae-styvhet. Akillessenans styvhet kommer att följa en liknande process med nio manuellt valda ROI. Gel och en gelkudde säkerställer akustisk koppling. SWE-bedömningar, av en konsekvent utvärderare, kommer att ske i en kontrollerad temperaturmiljö (23-25ºC). Tre vilopositionsbilder per vävnad kommer att erhållas, vilket tillåter en 10s fördröjning för stabilisering av elastografikartan.	Bedömningen kommer att ske under ett enda besök av triatleten till laboratoriet, särskilt mellan månaderna mars till juli 2024.

Sekundära resultatmått

Resultatmått	Åtgärdsbeskrivning	Tidsram
Ankelsmärta och funktion Tidsram: Bedömningen kommer att ske under ett enda besök av triatleten till laboratoriet, särskilt mellan månaderna mars till juli 2024.	För att bedöma ankelsmärta och funktion i våra forskargrupper kommer vi att använda Victorian Institute of Sport Achilles Assessment scale (VISA-A), utvecklad av Victorian Institute of Sport (Melbourne, Australien). Det är ett självutvärderingsverktyg, redan översatt till brasiliansk portugisiska och validerat. Skalan består av åtta frågor, med de första sex på en visuell analog skala och de två sista på en kategorisk betygsskala. Den slutliga poängen i frågeformuläret varierar från 0 till 100, där 0 representerar det sämsta tillståndet och 100 det bästa.	Bedömningen kommer att ske under ett enda besök av triatleten till laboratoriet, särskilt mellan månaderna mars till juli 2024.

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Sponsor

University of Brasilia

Utredare

Studierektor: João LQ Durigan, PhD, UNB

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart (Beräknad)

1 april 2024

Primärt slutförande (Beräknad)

16 juli 2024

Avslutad studie (Beräknad)

4 oktober 2024

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

10 januari 2024

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

15 mars 2024

Första postat (Faktisk)

19 mars 2024

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)