创伤性脑损伤的早期神经调节

背景：创伤性脑损伤（TBI）是一种医学和外科流行病，每年在美国至少有170万人。 TBI后的功能结果可以在受伤后长达二十年表现出改善或恶化，并且全因死亡率的发生率仍然升高了很多年。 认知障碍是TBI后症状最残疾的障碍之一，通常对残疾持续的残疾造成更大的贡献，而不是身体障碍。 在TBI之后，在注意力，工作记忆和执行功能的领域始终证明缺陷。 迄今为止，有一些潜在的运动/功能恢复干预措施，但是没有治疗能力障碍的治疗方法，这是更严重的。 尽管脑刺激技术似乎是有望改善神经精神病和功能缺陷的治疗方法，但大多数非侵入性脑刺激干预措施已被非目标化，并集中在TBI后慢性恢复阶段。 在急性阶段，有限的证据证明了大脑刺激的功效和安全性以改善预后。 慢性期间的刺激是孤立或认知训练之前的。 因此，TBI强调了一个重大的纯粹挑战：受伤后缺乏时间敏感的认知康复疗法。 因此，迫切需要在认知恢复和预防长期认知障碍的早期阶段发展康复范例。

假设/客观：这项研究是基于以下假设：在TBI的急性和亚急性阶段，早期干预了阳极经颅电刺激（A-TES）将在仅在亚力值中使用的类似干预措施增强认知恢复。 这项研究的目的是确定TBI认知功能恢复的神经生物标志物，并研究早期A-TES对TBI亚急性/慢性相认知功能的神经调节作用。

具体目的：（1）确定从急性损伤到TBI的亚急性/慢性相的认知恢复的神经相关性，（2）确定何时a-tes对a-te的影响对认知性能和TBI中相关的eeg节奏的影响。

研究设计：研究人员将在3年的时间内进行一项试点临床试验，我们的目标是在辛辛那提大学医学中心（UCMC）招募60名中度至重度孤立TBI的患者。 在急性阶段，所有招募的参与者将对床边的成人认知（BTACT）进行简要测试。 他们将在记录脑电图时在笔记本电脑上执行2项认知任务。 在急性阶段，有50％的招募患者将在其左侧外侧前额叶皮层（DLPFC）中接收活跃的A-TES，每次在认知任务的执行过程中每次接受15分钟，而其余的将接受假刺激。 所有参与者将持续6个月。 当他们返回典型的3个月随访时，我们将通过BTACT，EEG和认知任务进行另一个会议。 在这次访问期间，所有参与者在执行认知任务时都会在其左DLPFC上获得主动A-TE。 在受伤后6个月的最后一次访问中，所有参与者将通过脑电图记录执行BTACT和认知任务，但没有干预。 他们还将完成通过CBPR在后续访问期间参与而设计的生活质量（QOL）问卷。 对于AIM 1，研究人员将确定在认知任务和伤害阶段通过EEG记录的神经振荡之间是否存在显着的时间相关性。 对于AIM 2，研究人员将使用双盲，随机，虚假对照的并行研究设计来评估早期A-TES对在3个月后随访期间提供的A-TES期间6个月后的受伤后随访期间对计算机任务，临床测试评分和QOL措施提高性能的影响。