Frühe Neuromodulation bei traumatischer Hirnverletzung

Hintergrund: Traumatische Hirnverletzung (TBI) ist eine medizinische und chirurgische Epidemie, die in den USA jährlich mindestens 1,7 Millionen Personen betrifft. Funktionelle Ergebnisse nach TBI können eine Verbesserung oder Verschlechterung von bis zu zwei Jahrzehnten nach der Verletzung zeigen, und die Gesamtmortalitätsraten bleiben viele Jahre lang erhöht. Kognitive Beeinträchtigungen gehören zu den am stärksten behinderten Symptomen nach dem TBI und tragen typischerweise mehr zur anhaltenden Behinderung als zur Behinderung bei als zur körperlichen Beeinträchtigung. Nach TBI werden Defizite in den Bereichen Aufmerksamkeit, Arbeitsgedächtnis und Executive -Funktionen konsequent demonstriert. Bisher gibt es einige potenzielle Interventionen für die motorische/funktionelle Erholung, aber es gibt keine Behandlung für kognitive Dysfunktionen, die mehr deaktiviert werden. Obwohl die Hirnstimulationstechniken als Behandlungen zur Verbesserung der neuropsychiatrischen Erkrankungen und funktionellen Defizite vielversprechend erscheinen, wurden die meisten nichtinvasiven Stimu -Lations -Interventionen des Gehirns nicht auf die chronische Phase der Erholung nach TBI. In den akuten Phasen stehen nur begrenzte Hinweise auf die Wirksamkeit und Sicherheit der Hirnstimulation zur Verbesserung der Ergebnisse vor. Die Stimulation während der chronischen Phase wird entweder isoliert oder vor dem kognitiven Training angewendet. TBI unterstreicht somit eine wichtige, unadresste Herausforderung: der mangelnde zeitsensible kognitive Rehabilitationstherapie nach Verletzung. Daher besteht dringend erforderlich, Rehabilitationsparadigmen in den frühen Verletzungsphasen für die kognitive Genesung und Prävention langfristiger kognitiver Beeinträchtigungen zu entwickeln.

Hypothese/Objektiv (en): Diese Studie basiert auf der Hypothese, dass eine frühzeitige Intervention mit anodaler transkranieller elektrischer Stimulation (A-TES) während der akuten und subakuten Phasen von TBI die kognitive Erholung über einen ähnlichen Intervention verstärkt, der nur in der subakuten Phase verwendet wird. Ziel dieser Studie ist es, neuronale Biomarker für die kognitive funktionelle Erholung in TBI zu bestimmen und die neuromodulatorischen Wirkungen früherer A-TEs auf kognitive Funktionen in den subakuten/chronischen Phasen von TBI zu untersuchen.

Spezifische Ziele: (1) zur Bestimmung neuronaler Korrelate der kognitiven Erholung von Verletzungen über die akute bis subakute/chronische Phase in TBI (2), um die Auswirkungen der Zeit vor Verletzungen zu bestimmen, wenn A-TEs auf kognitive Leistung und assoziierte EEG-Rhythmen in TBI verabreicht wurden.

Studiendesign: Die Forscher werden über einen Zeitraum von 3 Jahren eine klinische Pilotstudie durchführen, in der wir an der Universität von Cincinnati Medical Center (UCMC) 60 Patienten mit mittelschwerer bis schwerer isolierter TBI einstellen möchten. Alle rekrutierten Teilnehmer werden während der akuten Phase einen kurzen Test der Erwachsenenkognition (BTACT) am Bett durchgeführt. Sie werden 2 kognitive Aufgaben auf einem Laptop -Computer ausführen, während ihre EEGs aufgezeichnet werden. 50% der rekrutierten Patienten, die während der akuten Phase nach dem Zufallsprinzip ausgewählt wurden, erhalten für 15 Minuten lang während der Ausführung kognitiver Aufgaben jeweils 15 Minuten lang aktive A-TEs für den linken dorsolateralen präfrontalen Kortex (DLPFC), während der Rest Scheinstimulation erhält. Alle Teilnehmer werden 6 Monate lang verfolgt. Wenn sie zu ihrem typischen 3-monatigen Follow-up zurückkehren, werden wir eine weitere Sitzung mit BTACT-, EEG- und Kognitive-Aufgaben durchführen. Während dieses Besuchs erhalten alle Teilnehmer aktive A-TEs zu ihrem linken DLPFC, während sie kognitive Aufgaben ausführen. Bei ihrem letzten Besuch bei 6 Monaten nach einer Verletzung werden allen Teilnehmern btakte und kognitive Aufgaben mit EEG -Aufzeichnungen, jedoch ohne Intervention, verabreicht. Sie werden auch einen Fragebogen zur Lebensqualität (Lebensqualität) ausfüllen, der durch die Beteiligung von CBPR während ihrer Nachuntersuchungen entworfen wurde. Für AIM 1 bestimmen die Ermittler, ob zwischen neuronalen Schwingungen, die über das EEG während der Durchführung kognitiver Aufgaben und Verletzungsphasen über das EEG erfasst wurden, signifikante zeitliche Korrelationen bestehen. Für AIM 2 verwenden die Forscher ein doppeltblindes, randomisiertes, scheinkontrolliertes paralleles Studiendesign, um die Auswirkungen früherer A-TEs auf die Verbesserung der Leistung bei Computeraufgaben, klinischen Testbewertungen und Lebensqualitätsmaßnahmen während des Nachuntersuchung von 6 Monaten nach der Verletzung im Vergleich zu A-TEs während des 3-monatigen Follow-up-Besuchs zu bewerten.